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支气管炎,冠心病,尿毒症,血高。
性别:女
年龄:67岁
男,66岁,60岁支气管炎,,64冠心病,今年6查到接近尿毒症,每次用完药有头痛,现在娄底市中心医院。,效果不好。,您能给一些治疗建议吗?到哪里治疗好?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
许建业
主任医师
外科
免费咨询
三级甲等
宁夏医科大学总医院
问题分析:
控制高血压,肌酐高于500,透析治疗。
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会引起尿毒症的,高血压会导致很多疾病的发生,尤其高血压主要攻击的目标是肾脏,肾脏不容易出现症状,是因为它只有在病变的程度到70%的时候才会有症状,而尿毒症其实是慢性肾衰竭的终末期,就是说尿毒症是慢性肾炎发展到最严重的阶段的表现。
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高血压的有的是肾脏疾病引起的,肾脏疾病引起的高血压,持续不好转,可能会出现尿毒症。有的时候长期高血压,也容易出现高血压肾病,也是有出现尿毒症的可能的。一定要放松心态,积极配合治疗。
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在大部分病例中,与冠状动脉粥样硬化相比,尿毒症更严重。但如果是AMI,和尿毒症相比,现在的AMI要严重得多。如果是普通的冠状动脉粥样硬化不是急性期,可以服用一些可以防止病情发展的药物,大部分患者的病情都会得到很好的控制,不会有生命危险。而尿毒症的病人一般都有较差的预后,会出现恶性高血压、顽固性心衰等症状。
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当血肌酐超过445umoI/L,血尿素氮超过20mmoI/L时并有明显临床症状时,才能诊断为尿毒症。肌酐正常的情况下是需要经过肾脏代谢随尿液排除体外,但由于各种原因导致肾脏功能的异常,不能有效的排出体外而蓄积在血液内,引起血肌酐升高。所以需要明确具体的病因针对性治疗,建议到肾内科就诊,专业指导下规范治疗,平时不劳累熬夜,多吃动物蛋白含量高的食物。
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肌酐高超过707umol/L可以怀疑为尿毒症。血肌酐升高,一般代表患者有肾功能衰竭,但是肾功能衰竭分为急性肾衰和慢性肾衰。尿毒症是肾脏疾病的终末期,这样的患者一般会有肾性贫血、钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒等各种并发症,这些并发症也提示患者是慢性肾衰。不过,现在根据患者血肌酐判断肾功能的方法临床上已不大采用,而临床上采用的更多的是肾小球滤过率的指标。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期肾脏疾病的共同临床表现。疾病本身会涉及全身多个系统,包括呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统和神经肌肉系统,然后出现相应的病理变化。
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尿毒症病者吃些麦片是可以的,尿毒症饮食最早和最突出的表现是在消化道,表现为厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎、消化道出血等。尿毒症本身就容易出现饮食不正常,因此,尿毒症饮食合理调养就显得十分重要。
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尿毒症磷高要加强透析,透析充分磷也会下降,另外饮食控制也是十分重要的,如果饮食限制效果不好,可以口服降磷药物,要选择起到降磷作用,还不会导致高钙有效的药物。
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尿毒症病者的血磷增高是比较普遍的现象,最主要的还是规律透析以及避免吃一些高磷的食物,比如太多的肉,还有就是一些罐头,方便面,这些含有防腐剂的食物。定期复查钙,磷水平,还要甲状旁腺激素水平。
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尿毒症是肾脏疾病的终末期,一旦病情进展到尿毒症,需要进行透析治疗,也就是常用的血液透析和腹膜透析。血液透析每周做3次,每次4个小时,每次透析的费用在4百元-5百元左右。
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