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冠心病治疗遇到消化道出血应该怎么办？

性别：女

年龄：70岁

女70岁。心脏病史十年。最近发作治疗。造影检查心血管狭窄严重。支架需放置太多，因而没放。医生建议心脏搭桥。检查后出现低烧。三天后大便遇阻，医生灌肠治疗。后出现大便不止。随后出现大便出血。身体虚弱。，，有什么好的办法治疗吗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

柳德斌,兰州大学第二医院,主任医师

柳德斌主任医师外科免费咨询

三级甲等兰州大学第二医院

问题分析：建议到消化科或者普外科就诊，看是否有肠道问题。

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肝硬化引起的消化道出血如何治疗

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

肝硬化引起的消化道出血，治疗方法如下所示：肝硬化引起的胃肠道出血是一种严重的消化系统并发症，其病死率高达百分之二十到百分之五十，而且出血量很大，就像是开闸放水一样。要马上去医院看急诊，或者去ICU，以下是具体的处理方式：1、维持患者的生命迹象，避免患者出现缺氧。头偏向一侧，吸氧，开通血管，甚至进行深静脉注射，快速输血、输液；2、采用内窥镜下穿刺，注射硬化剂和组织胶，并进行硬化栓塞，如果无法及时完成内窥镜止血，可采用三腔二囊导管进行食管或胃底血管的挤压，以起到止血作用。如有需要，可采用手术引流。

急性上消化道出血的治疗

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

急性上消化系统大出血是一种非常危险的疾病，它会导致休克和多器官功能衰竭，因此必须及时、准确地进行处理。在当前的临床上，对肝脏疾病的处理方法有如下的一些认识：1、如果患者在医院外面转运，常规治疗方法是密切观察患者的血压、脉搏、呼吸和神智，保证呼吸畅通，避免吸入。应注意吸入氧气，对有焦虑症的肝脏病人使用麻醉药。建立血管通路、输液生理盐水、葡萄糖等；2、抵达医院后要进行特别的治疗，如：根据输血的特点，适时的进行输液、补水、药物、三腔两囊或内窥镜等。手术治疗要谨慎，避免出现并发症，死亡率高于选择性外科。肝硬化出血患者的补血原则是不能服用右旋糖酐或储备血液。适当补充水分，缓慢补充，避免出现肝性脑疾病和再次大出血。如果在基层医疗机构进行急诊治疗，情况已经得到控制，可以继续进行一次随访。如果出现了严重的大出血，一定要及时的转诊。

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如果是急性期的消化道出血，这是一个很难处理的问题，因为这两个治疗方法是有冲突的，要根据病人消化道出血的程度，采取相应的治疗措施，比如消化道出血，有可能会威胁到病人的生命，所以不能使用降纤抗凝、抗血小板聚集的药物，否则会导致消化道出血。如果出血量不多的话，可以选择一些温和的药物来治疗脑梗死，消化道出血，可以用来改善病人的血液循环，可以用来保护大脑的药物，可以使用依达拉奉静点，可以用来治疗消化道出血。需要进行止血处理，并给予静点奥美拉唑、泮托拉唑等药物，以抑制胃酸的分泌。

脑梗死合并消化道出血的治疗

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脑梗死合并消化道出血的治疗要先止血治疗。主干闭塞出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；可伴有不同程度的意识障碍；若优势半球受累还可出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍。

妊娠上消化道出血治疗

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妊娠上消化道出血治疗包括饮食、生活等，还应该及时前往医院就诊。妊娠期上消化道出血，孕妇一定不能吃辛辣刺激和油腻性较大的东西，而且不要吃较坚硬的食品，应以清淡为主、易消化食物，还可增加水果，以补充维生素，减轻上消化道出血。另外，还要加强自身抵抗力，适当锻炼，增强自己的抗病能力，这样才能更好地防止妊娠期间出现上消化道出血的情况。妊娠期上消化道出血，注意忌受凉，注意保暖。如果发现有腹痛或者腹泻等症状时，就要立即去检查诊断，然后再对症处理，以免延误病情。症状未见明显减轻，应及时就医，采用适当处理。

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一般情况下，上消化道出血可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗，具体内容如下：1.使用药物：如果患者出现了上消化道出血的情况，患者可以遵医嘱使用云南白药、维生素K片等药物进行治疗，以免患者出血量过多。2.手术治疗：如果药物治疗的作用不明显，患者需要接受手术进行治疗，以在出血点进行针对性的止血治疗。

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下消化道出血是最普遍的一种情况，上消化道出血和下消化道出血最大的区别在于，它是根据病因来进行的，而非单纯的下消化道大出血。下消化道出血主要是因为肿瘤，在临床上，就像是大肠，最常见的就是下消化道出血，需要手术切除，这样就可以控制下消化道的流血。第二种是良性的大肠癌，例如，息肉，通过内窥镜进行手术，就能控制出血。而且，随着人民的生活质量的改善，缺血性肠道疾病的发病率也在不断增加。肠子卒中又叫缺血性肠病，主要是由于肠管堵塞导致的，不能使用止血的药物，需要使用活血药物来调节肠内的血供，从而促进肠内的血液循环，从而达到缓解症状的目的。如果患者出现不良症状，建议患者及时前往医院就诊，同时只有避免辛辣刺激的食物。

消化道出血的内镜治疗的适应症

刘正新主任医师

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一般情况下，消化道出血的内镜治疗的适应症有消化性溃疡、肠道息肉等。具体内容如下：1.消化性溃疡：如果患者存在消化道溃疡的情况，则可以及时前往正规医院，在医生指导下通过消化道出血的内镜治疗来改善情况。2.肠道息肉：如果患者存在肠道息肉，则可以通过消化道出血的内镜治疗来切除肠道息肉，从而达到止血的效果。

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刘正新主任医师

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