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肾结石、肾积水急性发作,疼痛难忍,怎么治疗

性别:男

年龄:67岁

患者66岁,女,B超显示肾结石0.4-0.5公分,伴有积水。发作时疼痛难忍,不能进食,腰疼、胃疼,在当地医院打消炎针3天,效果不好,请问怎么能迅速消炎止疼?需要手术吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
许建业 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 宁夏医科大学总医院

问题分析:打杜冷丁,阿托品止痛,多喝水,颠簸治疗。

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下肢肿一般不是因为肾结石和肾盂积水所致,而是由于下肢肿胀、塌陷性水肿等原因,需要到肾内科、心内科就医,以防是由于长期肾衰竭、心力衰竭导致的下肢肿胀。如果是肾结石引起的肾脏水肿,建议及时到泌尿外科检查。如果肾脏结石造成了尿路阻塞,那么肾脏就会有尿路阻塞,肾脏和肾盂的连接点,也就是膀胱与肾脏的交界点,从而造成肾脏的尿液不能顺流,久而久之,就会造成肾脏的水肿。如果阻塞不能尽快清除,则会导致肾功能恶化。患者应尽快前往医院就诊,明确病因后进行针对性治疗。
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对于肾结石,肾积水等疾病,仍需结合具体患者情况具体分析。由于对不同严重程度肾积水和不同尺寸肾结石所采用的治疗方案有所不同。因此对于肾结石肾积水患者来说,还是要先去正规的医院做一个细致的检查,用CT泌尿系彩超或X线等检查清楚患者具体的肾结石尺寸,肾结石位置和肾积水轻重,进而才能确定更好治疗方法。对较大肾结石、较严重肾积水通常需手术治疗,对较轻肾积水、较细小肾结石则可采用保守治疗。若保守方法疗效不佳时,则考虑再次手术。
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结石容易造成尿路梗阻诱发肾积水。如果梗阻不解除,肾积水会越来越严重,以至于造成肾皮质萎缩,肾功能丧失。治疗的原则是及时的解除梗阻,使肾积水得到缓解,首先可以采用手术的方法,比如经皮肾镜钬激光碎石取石手术,通过手术将结石打碎冲出,通畅排尿。
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有结石和积水,主要是结石导致的情况,目前主要是应用一些排石的药物配合,多喝水,多运动来促进石头的排出,必要的时候可以进行激光碎石,或者是进行手术治疗,石头排出之后,积水就逐渐的会吸收。
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肾脏结石所致的肾脏水肿是不是很严重,要看患者的情况而定。肾结石初期只有轻微的肾积水,患者在医院进行了检查,并进行了处理,排除了体内的毒素。肾脏结石所致的肾脏水肿,在早期没有被诊断出来,没有及时的处理,没有及时的将其排出,造成肾脏的重度肾积水,那么情况就会更加的糟糕。还有一些患者会造成完全的肾功能衰竭,或者是较为严重的泌尿系统感染,会造成患者高热,严重者会出现感染性休克,情况会更加的糟糕。
肾结石肾积水能自愈吗
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肾结石肾积水一般不能自愈。肾结石和肾盂积水都不会自行愈合,只有很少的肾结石才会被身体的天然空腔清除,不过如果出现了肾盂积水,那就像戴了手套和穿的羊毛衫一样,不会完全复原,最多也就是轻微的减少或没有进一步的恶化。肾盂积水对人体没有任何的危害,但肾结石引起的肾盂积水要到医院检查,避免出现肾结石引起的尿路堵塞,造成肾盂水肿进一步恶化,长期如此会对肾的功能造成损害。
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肾积水的症状如果非常严重的话,肾盂和输尿管的部位就会有可能被扩张的也非常严重,应该立即采取手术的方法来进行治疗,要不然的话就会造成其他更加严重的疾病的发生。如果肾积水的症状不是特别严重,梗阻的也比较轻,可以应用药物治疗配合矫正手术进行治疗。
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肾结石肾积水用什么消炎药,要看患者的具体情况,首先是肾结石肾积水,如果合并感染,可以选择经验性的广谱抗生素,例如头孢类的消炎药,或喹诺酮类的消炎药,大多数患者的疗效都会更好。肾结石肾积水患者,一般在服用消炎药前,要做尿液常规、尿液微生物培养、药敏试验,如果应用经验性消炎药物,则要根据患者的尿液微生物培养、药敏试验等情况,进行相应的药物调整,从而达到最佳的治疗效果。
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肾结石肾积水的处理方法如下:第一,如果是轻度的尿液,结石直径在2cm以内,可以用体外震波碎石,7个星期后再做一次检查,看有没有排石,有没有肾脏水肿。第二,如果肾结石超过2cm,且有中等程度的积水,可以选择经皮肾镜、输尿管软镜下钬激光碎石术,首先将肾内的积水全部排出,然后再进行手术。第三,如果是肾结石伴有严重的肾水肿,应尽快进行外科治疗,尽快排除肾内的碎石,消除输尿管阻塞,尽量保留肾的正常功能。对于肾脏结石的处理,要针对具体的病情采取相应的治疗措施。
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肾结石出现的肾积水,主要在于排石治疗。当石头排出体外后,积水会明显改善。如果结石在输尿管狭窄处,应该适当的增加蹦跳的运动,同时要多喝水,前提是结石在0.6厘米以内。如果超过0.6厘米并且在两厘米之间,根据情况应该采取超声冲击波碎石。
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