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肝硬化腹水、丙肝、肾功能不全，近期转氨酶升高，怎么办近期转氨

性别：女

年龄：50岁

乙肝20年，1998年行脾切除和PEN门结扎术，2000年肝硬化腹水，2005年查肝左叶4*4.5肿瘤，2006年行肝肿瘤栓塞术，2008年查肌酐和尿素氮高，肾透析至今。2010年查丙肝阳性。，常年在西安医学院第一附属医院感染科治疗，近期转氨酶升高，疑丙肝病毒复制活跃。，1、您能给一些治疗建议吗？ 2、能够用干扰素治疗吗？剂量用多少？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

肖革,西安市中心医院,副主任医师

肖革副主任医师传染科免费咨询

三级甲等西安市中心医院

问题分析：建议应用胸腺法新1.6mg 一周2-3次。干扰素治疗需要根据病情而定，如应用只能小剂量开始。

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肝硬化腹水的分级

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

肝硬化腹水是一种严重的肝硬化并发症。腹腔内液体超过200ml称为腹水，肝硬化腹水分为少量腹水、中腹水和大量腹水。只有通过彩超才能发现少量腹水；中量腹水表现为腹胀、食欲减退等症状；大量腹水表现为明显的腹胀、腹部膨隆、食欲不振等现象，甚至双下肢水肿。一般积极治疗，能够控制病情，有效提高患者生存状态，保护身体健康能。

肝硬化腹水会传染吗

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

一般情况下，肝硬化腹水是否会传染，需要根据具体情况来确定。具体分析如下：如果是慢性乙型肝炎、肝硬化引起的腹肝硬化腹水，有些患者感染了这种病毒，但是这种病毒并不是接触、握手、拥抱、吃饭就能传播，这种情况下通常不会传染。病毒性肝炎引起的肝硬化腹水，可以通过粪便、血液、皮肤、输血等方式进行传播，也可以通过性生活引起的粘膜炎症来传播，这种情况可能会发生传染。

肝硬化腹水形成的原因

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

肝硬化腹水可能是以下原因引起的。1、门动脉高压：由于肝组织内的血液循环不畅，造成门动脉压力升高，从而造成血液渗出、体液渗出。2、低蛋白：降低了机体的蛋白生成，降低了血液中的血流量，引起了严重的腹水；3、淋巴细胞阻塞导致的腹腔内积水；4、醛固酮升高：可引起尿液中的钠离子滞留，引起腹水；5、肾功能的变化：引起的蛋白质消化不良，摄入不足而引起的腹水。

肝硬化腹水严重吗

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

一般情况下，肝腹水是肝硬化后期常见的症状之一，如果肝脏有腹水，那就意味着肝硬化已经到了后期。从临床表现来看，应该是相当的严重。肝腹水能存活多长时间取决于病人本身的状况以及采取的治疗方法，大部分的肝腹水都可以得到有效的控制，肝腹水消失，身体恢复的很好，这种病人可以存活很长一段时间。而一旦发生了肝内积水，若不及时治疗，或者治疗不当，则会加速病情的加重，严重的甚至会造成生命危险，所以，一旦出现上述情况，建议患者及时去医院就诊，有利于身体健康。

肝硬化腹水怎么治疗

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

肝硬化腹水首先要控制钠、水、纠正低蛋白血症、适当利尿。肝硬化腹水也可通过微创治疗如TIPS支架，可以打通门静脉和体静脉，降低门静脉压力，但可能会导致肝性脑病得并发症。每个肝硬化患者的腹水情况都不一样，部分患者会出现严重的腹水，部分肝硬化患者在中早治疗的情况下，不会形成腹水。需要及早就医明确具体情况，配合医生进行治疗。

丙肝出现腹水是肝硬化吗

赵金秋副主任医师

传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等

丙肝出现了腹水，一般来说会有肝硬化的存在。以肝硬化为基础，如果病情继续恶化，可能会出现腹水。丙肝患者可能会出现自发性腹膜炎、自发性腹膜炎等情况。腹水还可能是其他原因造成的，所以要正确区分，但是最常见的原因是肝硬化。丙肝患者肝硬化腹水提示肝硬化失代偿，病情比较严重，需要抗丙肝病毒治疗，同时要加强利尿，输注白蛋白等综合治疗。

丙肝腹水是不是肝硬化晚期了

赵金秋副主任医师

传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等

若有丙肝病毒感染引起腹水，这一状况已表明有肝硬化的可能，具有中期肝硬化的可能性，还可表现为晚期肝硬化，则需结合个体具体情况进行综合判断。通常情况下，早期肝硬化并不产生腹水，因此，腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下，血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰，因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血，并发脾功能亢进，则需考虑到晚期肝硬化，故只要有丙肝感染，则需主动治疗，待晚期肝硬化发生后，将加大治疗难度。对于患者来说，一旦出现肝硬化，就要及时进行有效地干预，这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染，丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗，用药3个月，丙肝病毒可得到完全控制，还要对肝硬化进行适当治疗，包括主动护肝治疗、利尿治疗等，营养支持治疗及对症治疗。

丙肝抗病毒后转氨酶升高正常吗

赵金秋副主任医师

传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等

丙肝患者进行抗病毒治疗后出现转氨酶升高属于正常现象。转氨酶的升高表示肝脏细胞有炎症，肝脏细胞有损伤，尤其是用干扰素抗病毒治疗时，这种情况更易出现。随着新型的抗丙肝病毒药物出现，使患者治疗中产生的副作用更小，转氨酶升高的情况也更少出现。治疗过中出现了转氨酶升高，要加强护肝降酶，还需排除其他病因，如是否合并脂肪肝或自身免疫性的肝炎等情况，需结合实际情况进行处理。

丙肝硬化腹水怎样治疗

赵金秋副主任医师

传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等

大多数早期发现和治疗肝腹水的病人可以得到控制，以便肝腹水消退，他们的身体能够基本康复。这样的病人可以活很长时间。然而，如果肝腹水仍未积极治疗，或者治疗不当，疾病可能会迅速恶化，甚至导致死亡。

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