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80岁老人，心脏病，糖尿病，高血压，现在胆结石疼痛，怎么办

性别：男

年龄：82岁

一个月前，胸闷没有在意，现在胸疼痛难忍。有高血压，糖尿病，心脏病，在医院治疗，效果不明显。做过MRI，请问手术可以吗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
林建华,广州南方医院,副主任医师
林建华 副主任医师 免费咨询
三级甲等 广州南方医院

问题分析：高龄患者的全身各个器官均处于老年化状态，加上有心脏病、高血压、糖尿病等会给手术增加风险，但是，需要在医院完整评估患者的身体状况才能确定是否可以手术。

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如果平时有高血压需要口服药物把血压控制在一个稳定的范围之内，导致腹胀和不思饮食的病因多见于胆结石而引起的，如果是泥沙结石可以考虑中医中药治疗，如果胆结石比较大而症状比较严重也可以考虑腹腔镜手术治疗等。
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高血压加糖尿病的解决方法如下：1、很多糖尿病患者会同时伴有高血压，在治疗糖尿病的同时，会注意加强对血压的控制，糖尿病和高血压都会显著增加心脑血管疾病的风险，降糖治疗可选择口服降糖药或胰岛素治疗。2、糖尿病患者血糖控制相对稳定后，血压水平会有明显改善，降压药有很多种，如CCB，如硝苯地平缓释片和控释片，ARB，如缬沙坦，ACEI，如贝那普利等，均适合糖尿病和高血压患者服用。经过降血糖、降血压的综合治疗后，糖尿病、高血压患者未来患心脑血管疾病的风险将显著降低。
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高血压糖尿病老人可以吃猪肉，但不要吃猪肉成分中的肥肉部分。瘦肉完全可以吃，瘦肉是一种优质蛋白质，有助于改善高血压、糖尿病患者的食谱成分，优质蛋白质也是补充患者必需氨基酸的重要途径。不要吃肥肉，脂肪的成分主要是脂肪，而且是非常简单的甘油三酯，不利于高血压和糖尿病患者血脂的控制。血脂指标对这两类患者非常重要，因此血脂高的患者容易产生脂肪肝，也是动脉粥样硬化。高血压和糖尿病患者合并这种疾病，往往意味着并发症的发生，难以控制，所以猪肉可以吃，但要注意成分的选择。
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可以服用低脂低盐低糖类食物。平时要注意多吃蔬菜和水果。另外也要注意规律服用药物。定期复查血压血糖情况，合理休息，保持良好的心态。少吃肉类，不要吃过咸食物，平时清淡饮食，定期复查。
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高血压和糖尿病之间没有密切关系。在发病初期，两者没有联系，但在长期糖尿病的情况下，如果患者不及时治疗和控制血压水平，会对胰岛功能造成一定的损害，可能对高血压的发生有一定的影响。对于1型和二型糖尿病患者也是如此。如果血糖得不到控制，会导致微血管病变和肾脏损害。可能诱发高血压和心脏病的发生和发展。它是糖尿病和高血压长期发展的重要并发症。高血压和糖尿病是动脉粥样硬化的诱发因素，而动脉粥样硬化是冠心病的重要因素。而且长期高血压还会导致心室肥大、增大等心脏疾病。
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老年高血压患者出现头晕，首先可能是因为血压非常高。其次，在降压过程中，如果血压下降非常快，目标脏器没有血液供应，就会出现头晕。最后，必须考虑老年人高血压是否合并其他疾病。例如老年人高血压合并糖尿病，血糖过高或低血糖会引起头晕。老年人严重动脉硬化如颈动脉硬化、脑动脉硬化明显时，同样合并头晕。部分老年人合并焦虑、抑郁、睡眠不足，甚至头晕。
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