问题分析:未涉及关节负重面、不影响关节稳定性时,一般在腓骨骨折复位时,胫骨后唇小骨片随之同时复位因而对该种类型的后唇骨折的治疗健康搜索取决于其他组织的创伤。但累及关节面者,骨折片向上移位?,骨片包括胫骨关节面25%~35%时,应做切开复位并内固定 。
1.手术进路 若腓骨无骨折时,可做后外侧纵形切口?,长约10cm。
2.骨折复位及固定 注意不可剥离骨片的韧带附着点借用骨膜剥离器使骨片复位。先插入两枚克氏针做暂时固定,并透视或摄片确定骨片复位后再用两枚螺钉固定(图3)。因胫骨后唇甚易碎裂,在旋螺钉时应用缓慢动作旋紧,或在螺钉固定部位放置垫圈?,以增加固定作用。
3.伴腓骨干骨折时胫骨后唇的手术治疗
(1)如果伴有腓骨干骨折:经后路暴露腓骨,分离远端腓骨片后,先将后唇骨折片复位及固定,然后做腓骨复位,并用1/3管型钢板及皮质骨螺钉固定,必要时稳定胫腓下联合。
(2)有时腓骨严重粉碎性骨折:且位于胫腓下联合处,其后胫腓下联合会自行融合为此手术时去除胫骨的腓骨切迹的皮质,将腓骨置于其内,并用螺钉固定胫腓下联合。