问题分析：(1)纠正贫血：多数病例在发病 时有中等度贫血或重度贫血，贫血的彻底纠正有待白血病的缓解，但在疾病尚 未取得缓解而又有重度贫血者，组织缺氧症状明显者，又因在化疗过程中可能加重贫血症 状，因此需作适当补充治疗以纠正贫血。一般宜使血红蛋白维持在50g/L以上，以免产生明 显的组织缺氧及有关脏器(如心脏)的功能影响。输血量不宜过多，以防导致体内脏器组织 含铁血黄素沉积，产生血色病。若单纯以纠正贫血为目的而输血，可输注红细胞悬液，以 避免过多的输入白细胞及血小板而导致免疫反应。 (2)发热处理：多数白 血病患者于发病时或病程中有发热。发热的原因绝大多数是由于感染所致，因此对发热病 例体温＞38℃者需作仔细的病原菌检测，如咽拭培养，血、尿、痰液培养，X线胸部检查等 。病程早期的发热多数是细菌感染，外周血白细胞计数＜1×10E9/L者，多见的是革兰阴性 杆菌感染。发热病例采样作病原菌检测后即进行治疗。常用的抗生素组合是头孢菌素加氨 基糖甙类，例如头孢他啶(复达欣)加阿米卡星。当然抗生素的选择应根据不同病期，不同 感染部位，外周血白细胞高低等情况来估计可能的病原菌而选用不同的抗生素。对疑及有 革兰阳性球菌、金葡菌感染者宜加用万古霉素，以后待药敏试验有结果后再予以调整。晚 期病例的发热可能是卡氏肺孢子虫感染，常表现为肺孢子虫肺炎，治疗可用甲氧苄啶 (磺胺增效剂；三甲氧苄氨嘧)，20mg/(kg/d)，加用磺胺甲?唑(Sulfamethoxazele) 100mg/(kg/d)，口服或静脉注射，疗程为14天。亦可应用喷他脒(戊烷脒)4mg/(kg/d)，肌注，疗程10～14天，喷他脒(戊烷脒)对肾脏有毒性，亦有白细胞、血小板降低及低血糖等 副反应，临床应注意。晚期病例，特别是用过多种抗生素及长期反复应用肾上腺皮质激素 及化疗药物者，易并真菌感染，可用酮康唑0.1～0.2g口服，3次/d或用氟康唑200～ 400mg静脉滴注，1次/d，或用两性霉素B静脉滴注，剂量由1mg/d开始 ，逐日增加至每日总量1mg/kg。有发热感染严重者，在应用抗生素的同时可静脉滴注大剂 量人血丙种球蛋白，400mg/(kg/d)，疗程5天左右。对严重感染而外周血有颗粒细胞缺乏者 ，可皮下注射G-CSF或莫拉司亭(GM-CSF)，300μg/d，疗程7～10天。对未能找到感染病灶 ，多种病原菌检查阴性，多种抗病原菌治疗又不见效者，其发热原因少数可能是由于白血 病本身的代谢所致，可给予对症处理，如对乙酰氨基酚(必理通)0.5～1.0g，1～3次/d，或 用吲哚美辛(消炎痛栓剂)25～50mg肛用。
