问题分析:应根据病人过去的临床表现、目前的临床状况和血管造影表现,分别选择和制订治疗方案。
1.内科治疗
(1)指征:①症状轻微,或偶然发现;②血管造影检查没有脑皮质静脉引流。
(2)方法:
①由于DAVM破裂出血机会较小除外皮质引流静脉出现。怀疑出现皮质引流静脉或临床症状改变时可在数年内复查脑血管造影。
②疼痛和颅内杂音是影响病人生活质量的最常见的主观症状。轻微时可给予对症处理,如服用非类固醇抗炎药物、卡马西平或短期激素治疗,对缓解疼痛和搏动性杂音有一定疗效。但对于三叉神经分布区的疼痛,不能采用经皮穿刺毁损神经根的方法,以免刺破畸形血管,引起大出血。
2.非内科治疗 包括经动脉或经静脉内治疗及外科手术和立体定向放射外科等。