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断肢再植术后的注意事项

性别：女

年龄：17

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
左前臂断伤后三小时后即行了再植术后一天后手指即能活动裂再植术后一周伤后三小时后即行了再植术后一天后手指即能活动断肢再植术后的注意事项
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张利勇 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 扬州市中医院

问题分析：根据你的描述考虑是可以进行断肢再植的建议;抬高肢体抬高至心脏平面保证静脉回流消除血管痉挛因素用照明灯照射使肢体血管扩张严禁吸烟静脉滴注低分子右旋糖酐观察局部循环包括皮肤的颜色、皮温肢体的感觉和运动等方面当肢体皮肤颜色由红润变苍白提示动脉供血障碍可能是动脉痉挛或栓塞肢体皮肤大片或全部暗紫色提示静脉完全栓塞如出现散在瘀斑表示静脉部分栓塞术后应随时观察再植肢体皮肤色泽再植肢体皮温应高于正常1～2℃如皮温突然下降且低于健侧3℃以上提示动脉栓塞如皮温缓慢下降并在1～2天内温度较健侧低3℃以上提示静脉栓塞在术后10天内每1～4小时测皮温1次毛细血管充盈时间短于1秒

李树英 医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 邢台人民医院

问题分析：你好，断指再植术后，应注意局部干净卫生，防止炎症感染，同时适当的活动，避免活动过多，清淡饮食，忌辛辣食物。

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断肢再植的手术过程有什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植的手术过程是：首先是固定骨关节，然后是肌肉和韧带的缝合，血管吻合，神经吻合，皮肤吻合。血管吻合是最重要的一步，一条血管与两条静脉的吻合率是1比2。接吻后要注意血液循环，如果远侧血液循环良好，则手术即可完成。若无血供，应注意吻合血管有无阻塞。吻后需观察血运情况，如果远端的血运较好，手术基本可以结束。
断肢再植的最佳时机?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植最佳时机要在断肢离体后6个小时内完成再植手术。由于夏季温度高，应尽快送往医院以免影响再植的最佳时间。随着时间的推移，断肢的细胞会发生更多的变异，产生更多的毒素。一旦连接上断指，毒素就会随着血液进入循环系统，重新被人体吸收，会出现高烧、昏迷等症状。严重的话会导致中毒、急性肾功能衰竭、内脏功能衰竭，甚至有生命危险。
断肢再植后能吃接骨药吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植后能吃接骨药。断肢再植术后也要注意饮食上的调整，因为断肢再植之后会导致一些并发症发生，比如伤口感染或者坏死等问题，这些都是在术后容易出现的事情。断肢再植第一步截骨，骨头要痊愈，需要时间，故服用接骨之药有活血化瘀促骨折愈合或更对症。在治疗中最重要的一步就是伤口处理，因为如果没有好的伤口，那么再进行截骨手术也会影响到后期恢复效果。因此，断肢再植后可以服用接骨药。此外，患者千万不要吸烟和饮酒，由于烟雾有收缩血管功能，因而影响了血运再确立。
断肢再植手术后的注意事项?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植手术后建议卧床，不能活动四肢。断肢再植后一周内必须卧床，不能活动四肢。室内温度控制在26摄氏度。冷热环境均可刺激血管，导致痉挛。保持四肢温度不变，使用白炽灯对残肢进行照明。高温容易导致病菌滋生，导致感染，从而影响伤口的愈合。如果气温过低，血液就会变得缓慢，而且很容易凝结。请不要在房间里大声喧哗，不要抽烟。
断肢再植手术前的准备事项有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植手术前的准备事项主要有：1、全面检查：患者在断肢再植手术前要做一系列相关检查，主要是胸片、X片、血液检查等；2、选择专业医生团队：断肢再植手术是比较精细的手术，手术耗费时间长，需要专业的医生团队主刀，才能保证有较好的治疗效果；3、准备紧急预案：在术前听医生讲解清楚手术方案，需要用到的设备，要求医院准备好紧急预案。
断肢再植手术如何选择麻醉方式？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植手术麻醉方式是臂丛麻醉。不管是哪种手术，都是由手术医师和麻醉医师来决定的。在成人的断肢再植中，臂丛麻醉是最好的选择，因为臂丛麻醉的创伤更少，对人体的血液循环也没有太大的影响。如果病人不能配合，可以采用全身麻醉。幼儿自我控制和合作意识较弱者，最好采用全麻。为保证手术操作的顺利进行，并保证病人的医疗安全，外科医师与麻醉医师应保持良好的沟通。
断肢再植手术适应症有哪些?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植的适应症有，断肢的时间一般不能超过六个小时。断肢再植术的适应条件：1、断肢时间：六个小时。断指体积大，肌肉组织多，离体后容易出现细胞变性，但需要的时间更长。2、损伤程度：远侧肢体完整，创面平整，未拔除、未拔除神经。3、自身条件：能承受长期的手术。评价自身的基础疾病，年龄和个人的承受能力。这是一个漫长的过程，需要连接骨骼，肌肉，神经，血管，直至表皮，如果有大量的基础疾病，就不能忍受了。4、依从性：有意愿的病人，没有反抗的心理。
断肢再植手术指征是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植术的指征是患者的全身情况、时间、肢体完整等。1、患者的全身状况：如果全身状况比较严重，即便身体状况良好，也不宜进行再植。2、时间：手术时间愈久，术后愈容易出现全身机能紊乱。3、肢体完整性：肢体远侧破坏，即不能再植。4、评估患者的预后：术后肢体功能不佳，需要进行术后预后评估，以确定是否有再植的重要性。另外，对上肢与下肢的评价也有不同之处，需加以区分。
断肢再植术后伤口感染怎么办
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
如果断肢再植术之后发生了伤口感染，应该立刻对患者的伤口部分进行清创处理，同时做细菌培养，以有针对性的选择抗生素。如果术后发生感染，受伤部位多会肿胀、皮肤颜色也会发红，同时存在比较强烈的疼痛感，患者要及时观察患处，以及时处理感染情况。另外可以适当的进行一些康复性训练，减少感染情况的发生，同时促进患处的恢复。
断肢再植怎么护理
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
通常来说，断肢再植可以通过使用药物、物理治疗等进行护理。1.使用药物：断肢重接后要注意血液循环。一旦有什么不对劲的地方，一定要第一时间报告给自己的主治医师。断肢再植术后要做好伤口的清洗和换药，避免感染，同时要使用抗凝、活血药物、抗血管痉挛药物等。2.物理治疗：断肢再植时要注意做好保暖工作，比如红外线、烤灯等。尽量不要让病人抽烟，不要让他们接触到香烟。
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