问题分析：心脏是维持人体血液循环的动力器官它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应.心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构.心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙.正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面.外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞是心脏创伤的急速致死原因.由于心包的弹力有限急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动引起急性循环衰竭进而导致心跳骤停.因此血心包一旦出现必须争分夺秒地进行抢救治疗.当锐器伤的胸壁伤口在心前区或胸部挤压伤病人有进行性血压下降面色苍面心率增快心音遥远颈静脉怒张神志烦躁不安时应首先血心包的存在应紧急作心包穿刺排血减压缓解填塞暂时改善血液动力学争取抢救时间并输盐水及血液纠正失血性休克同时准备紧急开胸手术探查严格麻醉管理严防心脏骤停补充足够的血液术中清除心包腔积血恢复心脏正常收缩和舒张功能精细准确地修补心脏破损处.术后严密监测心功能并合理应用心血管活性药物.
