我是风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，三尖瓣狭窄合并关闭不...

您当前存在瓣膜器质性病变。瓣膜器质性病变需及时的采取有效的治疗。针对瓣膜器质性病变初期应坚持药物治疗为主，预防风湿活动，控制病情进展。必要时行介入和外科手术治疗如瓣膜修补术、人工瓣膜置换术等。

一般情况下，二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的，具体分析如下：洋地黄属于强心药物，能增强心肌收缩力，加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者，心率高达100-150次/每分钟，是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物，如普萘洛尔；二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状，建议适当休息，规律作息，注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。

若为严重二尖瓣狭窄伴房颤这类病例不能使用洋地黄。具体用药建议患者还是应该通过相关检查，并在临床医生指导下给些对症用药，用了更好，自己也不能盲目用药。平时仍应积极治疗心房颤动，以防造成某些并发症。二尖瓣狭窄合并房颤一般需要采取手术治疗，患者可能会出现心律异常、呼吸急促、胸痛等不适症状，对日常生活影响较大，使用药物只能控制病情，根治的可能性比较小，建议采取手术治疗。

二尖瓣狭窄的主要病因为风湿热，是风湿热后遗留的心脏瓣膜病变。少见病因有先天性发育异常、瓣环钙化，如老年人常见的退行性变、结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。

一般情况下，风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时，通常会导致心脏功能的下降，在进行体力劳动之后，有可能会出现呼吸困难，需要及时休息才能得到缓解。患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰，出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状，患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治，影响身体恢复。

充血性心力衰竭，右心衰为主是本病最常见的并发症和死因，急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高，常发生于剧烈体力活动，情绪激动或心动过速时，血容量增大更容易诱发。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机主要考虑有没有心衰的症状和有没有房颤。心衰最明显的症状就是不能像平常那样睡普通的枕头，要把枕头放高或者半坐着，这样就会有窒息的感觉。还有一些人，在睡梦中被强行叫醒。房颤指的是心脏跳动不均匀，有些人会出现心脏反复跳动、突突、心慌等症状，自己摸一下脉搏时快时慢。如果不确定，可以去医院做心电图检查。房颤本身并没有什么危害，但是房颤后的心脏很容易出现血栓，一旦血栓脱落就会随着血液流入大脑，导致偏瘫、失语、半身不遂，严重的话甚至需要截肢。

最常见的并发症为肺水肿，患者会有端坐呼吸、胸闷、咳粉红色泡沫样痰，可能会导致不能平躺，肺部听诊有湿啰音的情况。其它的并发症还有右心衰竭、房颤以及血栓的形成。

一般情况下，风湿性心脏病二尖瓣狭窄有以下主要体征：风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的二尖瓣病变。风湿性心脏病二尖瓣狭窄会引起左房右室的压力增加，从而引起右心功能不全，肺动脉高压等症状。二尖瓣区有明显的心影，有明显的梨状变化，有隆状的舒张。二次心音兴奋，肺动脉瓣区。有明显的肺出血和浮肿症状。可能会还有颈部血管的愤怒。

治疗计划应根据疾病的严重程度决定。无明显症状的一级心功能不需要手术治疗。建议对心功能二级和三级的进行外科治疗。应进行心脏强化和利尿治疗，心功能改善后应进行手术。根据病人的具体情况，手术现在非常成熟，成功率很高。大多数病人心脏功能恢复良好，可以正常生活。