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粉碎性骨折手术会不会引起三度房室传导阻滞?

性别:男

年龄:10

粉碎性骨折手术会不会引起三度房室传导阻滞?孩子现在10岁,2013年8月因车祸导致左小腿接近脚踝处粉碎性骨折,手术前无任何病史,现在已过去五个月要做二次手术取出钢板,但检查出三度房室传导阻滞,不允许做第二次手术,三度房室传导阻滞是不是因为上次手术引起的?会不会有阶段性的?除了心脏起博器外,可否采取药物治疗?治疗时间大概要多久?是否影响孩子发育?前天做过彩超检查,超声诊断结果为右室轻度增大,两尖瓣、三尖瓣轻度返流,心动过缓。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
娄保锋 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 潍坊市第二人民医院

问题分析:粉碎性的骨折是不能引起房室传导阻滞的,手术药物不会引起。这类心脏病主要是先天性的发育异常引起的。只是以前轻没有症状,一旦加重引起症状就很严重了。
建议观察平时有没有心功能不全的严重变形。如果有症状应该考虑安装起搏器,三度传导阻滞是不能手术的。如果不治疗有心脏功能不全缺氧就有可能影响发育的。

追问:心律是52,这算不算严重?孩子自己没有不舒服的感觉,需不需要住院观察?现在孩子小,除了安装起博器,可否先用药物控制?

回复:如果孩子没有感觉很难受,没有缺氧的表现可以先不安装的,但没有特效的药物的。

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粉碎性骨折可能是直接暴力伤害、间接暴力损伤、骨密度低等原因引起的,具体内容如下:1、直接暴力伤害:外力直接作用于骨骼的某一部位,使该部位发生粉碎性骨折,如撞击、高空坠落、交通事故、重物砸伤、机器压伤等。2、间接暴力损伤:通过远端的力量传递,导致肌肉收缩、扭转,使受力部位远端发生骨折。3、骨密度低:骨密度低,即使受到轻微的外力作用,也有可能形成粉碎性骨折。
房室传导阻滞是什么原因引起的
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内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,房室传导阻滞是可能是药物影响、心血管疾病等原因引起的,具体内容如下:1.药物影响:如果患者正在使用或曾长期使用延缓房室传导的药物,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物,可能会导致房室传导出现异常情况,从而诱发房室传导阻滞。2.心血管疾病:如果患者患有心肌病、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病症,可能会导致心脏功能受到影响,从而出现房室传导阻滞的情况。
房室传导阻滞心电图表现有哪些
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在心电图上的表现:一度房室传导阻滞是pr间期超过0.20秒以上。二度一型房室传导阻滞pr间期越来越长,rr间期越来越短,然后出现一次心脏停跳,心电图上表现为长rr间期内没有r波。三度房室传导阻滞,心房和心室各自按自己的固有节律来跳动,心房率比心室率快,心房P波和R没有关系,心室率一般在40次左右,是非常危险的,需要及时植入起搏器以免发生危险。
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房室传导阻滞主要是由于老年人的心脏传导系统的退行性变化,即房室结或希氏束衰老所造成的传导能力降低。还有一些心脏病,比如病毒性心肌炎,也会引起房室传导障碍,主要是因为心电图受到了病毒的损伤。在冠状动脉缺血性病变中,由于左冠状动脉的缺氧,会引起房室结节的功能降低,从而引起房室传导的障碍。患者具体的治疗方式需要遵医嘱,不要延误治疗。
三度房室传导阻滞的心电图特征
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三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞,心房的冲动完全不能传入心室,导致心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节,呈现心房波按一定的节律规律出现,心室波按一定的节律规律出现,二者之间无固定的关系,且心房率快于心室率。三度房室传导阻滞的临床症状取决于心室率的快慢,阻滞点越低,心室率越慢。
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内科武汉大学人民医院三级甲等
三度房室传导阻滞心电图的特征表现为完全性房室分离。三度房室传导阻滞是一种严重的缓慢性心律失常,完全性房室分离即心房波、P波和心室波是心房除极波P波和心室除极波QS波群,完全分离没有关系。一般情况下,心房率快于心室率。出现三度房室传导阻滞时,心脏节律一般由室性、一波心率或者交际区的一波心率来代替。心室率在<60次/分,但有加速性室性心动过速或加速性交际区的心动过速发生。出现三度房室传导阻滞时一定要及时前往医院检查诊断,明确三度房室传导阻滞的病因,针对病因及时治疗,以免延误救治。
三度房室传导阻滞检查
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心电图表现为三度房室传导阻滞的特征。1,心房各不相关,表现为房室完全分开,PR间隔时间不确定,房室比室速要比室速。2,心房节律有窦性、房性、心房扑动、心房颤动等。3,心室节律可以是房室交界处的无博心跳、心室速率、40~60次/分、室性非搏动心跳、20~40次/分、心室率、正常心室率或不规则。病理学检测显示,该组织位于房室结合部或希氏束处。
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三度房室传导阻滞,也称为房室传导阻滞,是因为房室传导系统某些部位的传导功能出现了问题,导致房室兴奋不能下传到心室,从而导致了房室彻底的脱离。如果有三度房室传导阻滞,可以到心内科进行心电图、电生理等方面的检查,确定三度房室传导阻滞。三级房室传导阻滞最严重的会导致心跳骤停,必须要注意预防,还需要积极进行治疗。
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三度房室传导阻滞心电图特点是波与QRS波有各自的规律,互不相关,如阻滞发生在房室交接处,则QRS波正常,频率40~60次/分,如果阻滞发生在希氏束分支以下部位,心室起搏点源于心室内,则QRS波宽大畸形,频率20~40次/分。
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