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女,63岁,尿潴留

性别:女

年龄:63岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女,63岁,尿潴留
曾经治疗情况和效果:

曾经有过尿潴留,但通过泌尿外科医生切掉梗尿道阻后,排尿基本正常,残余尿量80ml以内,保持观察出院。出院后一年,检查残余尿量,多达334ml,而且肾集体系统分离,8mm。

详细B超检查如下:

   双肾大小,形态正常,实质回声均匀,皮髓质结构清晰,右肾集体系统分离6mm,左侧集体系统分离8mm。双侧输尿管未见异常。
膀胱充盈良好,壁光整,偏右侧可见5.5mm*4.2mm的强回声团,后方伴声影。
超声提示:
1.双肾集体系统轻度分离
2.膀胱结石
3.排尿后膀胱侧的残余尿量334.7ml

对于这一结果,泌尿外科医生要求见一步做膀胱镜检查。膀胱镜检查后,泌尿外科医生说,B超显示的结石,其实是尿道的梗阻。以前做手术切割掉的梗阻又长出来一些,需要重新做手术。但医生没有把握,做完手术后不一定能有好的效果,可能最终还是要做造瘘手术。

我年迈体弱,又有糖尿病,不希望再做手术。而且,医生都说了做手术不一定有效果,我该怎么办?
而且,我在网上查的资料说,肾集体系统分离不到10mm,可以不做手术,是这样的吗,医生?

想得到怎样的帮助:

希望医生指点迷津,万分感谢!

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
韩欣汝 内科 极速问诊
三级甲等 山东中医药大学附属医院

问题分析: 阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。
急性尿潴留:在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈,膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿者。既往排尿正常,无排尿困难的病史。   慢性尿潴留:慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久而严重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,后期可变薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代偿机能不全,残余尿量逐渐增加,可出现假性尿***。

陈树蕃 极速问诊

问题分析:只能继续下尿管了,但是需要注意在下尿管打算拔出的前几天就需要定时开放,不能让尿管老开着,这样拔尿管后就容易出现尿不出的现象。
如果老是出现尿潴留建议查一下原因,化验一下尿常规、肾功能及血电解质有无低钾的现象等,找到原因后给予病因治疗才能彻底改变尿潴留的症状啊。

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孕妇妊娠时患有尿潴留疾病,通常怀孕期间可加强锻炼,加强锻炼腹肌,利于症状康复。病人平时还可加强按摩,可在关元穴的位置以拇指点压,以帮助小便。另外,还有一些特殊情况需要注意,如膀胱破裂、急性阑尾炎等,都可能引起尿淋漓不尽。孕尿潴留是一种常见的产科并发症,严重影响着孕产妇的健康。通常于孕早期及产后进行,子宫后位高龄产妇更易发生尿潴留,病人就是会有排尿困难、肚子胀疼的感觉。这时需要及时去医院就诊检查诊断,如果不排除妊娠并发症或者其他原因造成的尿潴留,就应该到当地妇幼保健机构做进一步的诊治处理,以免耽误病情发展。尿潴流多表现为膀胱内尿液较多,无法自主排泄,孕妇治疗过程中可多饮水、勤小便,平时应加强休息。
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