问题分析:痔疮的病人在手术以后20天表现为排便带血,考虑是创面没有完全愈合导致的,便秘会诱发症状的加重,因为外痔的创口愈合很慢,每次排便都会导致局部创面的污染,诱发慢性炎症反应,所以在便后应该及时进行清洗,在术后也要对症抗感染治疗,痔疮的病人在手术以后应该以流质饮食为主,避免每次排便对创面的反复刺激。