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隐性脊柱裂的治疗是什么
叔叔患有隐性脊柱裂,一直都没有治疗好,问下隐性脊柱裂的治疗是什么?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张博
副主任医师
外科
免费咨询
三级甲等
首都医科大学附属北京朝阳医院
问题分析:
隐性脊柱裂需要考虑手术治疗的。还需要配合营养神经药物治疗帮助神经恢复的。隐性脊柱裂是一种常见于腰骶部椎体,出现一个或数个椎体的椎板没有完全闭合,但是并没有椎管内容物出现膨出。
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骶1隐性脊柱裂一般需要外科手术治疗。隐性脊柱裂是一种复杂的先天神经管发育畸形,常合并脊髓拴系综合征。一旦出现膀胱直肠和下肢功能障碍,往往被认为是不可恢复的,将需终生护理。只能外科手术干预治疗。显微外科的应用,使术中的解剖显露更为清晰,手术更为精细,使手术有可能造成的脊髓损伤降低到最低程度。隐性脊柱裂患儿的神经在生长发育过程中受到进行性的机械性损伤,这种损伤来自于未完全闭合的神经管与皮下组织或骨性结构粘连导致的持续和因活动产生的间断牵拉作用。因此应尽早充分游离松解脊髓和神经,能够使由于脊髓缺血、变性等病理变化造成的神经功能障碍有逐渐恢复的可能。
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一般情况下,隐形脊柱裂导致尿床应该是局部有黏连,可导致脊髓受到牵拉出现脊髓功能缺失,出现尿床现象,患者应该尽早进行手术治疗。对于持续尿床的病人来讲应尽快行脊柱核磁共振检查,明确脊柱裂部位,观察在局部有无粘连及脊髓脊膜膨出情况以及脊髓低端所处的位置,有无肿瘤等的生长,对于有脊髓栓系或肿瘤生长的患者要尽早进行手术治疗,将包块切除,并且行神经松解,椎管减压,并且将膨出的神经组织回纳入椎管内术后予以积极康复训练。
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隐性脊柱裂以隐性椎管封闭不全最常见,好发于腰骶部、存在1个或多个椎管封闭不完整、椎管内容物不膨出者。脊柱X线平片及CT扫描、核磁共振等检查,对判断病情有帮助。主因累及节段之脊髓及脊神经损害所致,即其压迫与否及神经损害程度。对脊髓裂所致脊髓拴系综合征患者都宜手术,并主张早期手术。患者恢复期间要注意避免进行幅度、强度较大的活动。
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一般情况下,引起隐性脊柱裂的原因主要分为主要原因和诱发因素,具体情况分析如下:一、主要原因1、隐性脊柱裂是先天性神经管发育畸形的一种先天性发育异常。2、孕妇孕期体重超标、吸烟、孕期服用抗癫痫药物、饮用含氯处理水等,均会增加新生儿患隐性脊柱裂的几率。二、诱发因素孕妇在怀孕期间可能会受到放射线、毒物等因素的影响,进而导致新生儿患上隐性脊柱裂。
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