半月板囊肿鉴别诊断

半月板囊肿是由半月板损伤引起的。主要是半月板营养不良、局部营养缺损、病变等原因引起的。半月板囊肿一般发生在外侧半月板上，由于外侧半月板可以进行旋转力量运动，而外侧的韧带比内侧韧带要脆弱，因此，外侧半月板的损伤程度与内侧半月板的损伤比例是5:1，甚至是10:1。半月板囊肿需要做MRI检查，根据囊肿的大小，采用关节镜进行手术，同时，半月板囊肿的病人要尽量不要做剧烈的运动，以免造成更严重的伤害。

没有症状的半月板囊肿不需要做手术。半月板囊肿可以通过MRI发现，一般有两种治疗方式：1、半月板囊肿不伴有任何临床表现，不需要进行外科手术。2、半月板囊肿导致关节疼痛，一般需要采用关节镜下手术，将囊肿壁切除，然后修补半月板，半月板上的囊肿、半月板前角的囊肿等，均可采用关节镜下缝合，用以避免半月板囊肿的反复发作。

半月板囊肿已经形成是否需要手术，需要根据实际情况进行判断。半月板囊肿通常是由于关节的退变性或外伤所致，由于半月板受损，导致的半月板上或半月板中积聚了大量的液体，从而导致了半月板的囊肿。可能会出现膝关节疼痛、绞索、活动受限、体表有囊性软包块等症状。半月板囊肿需要做磁共振才能诊断。大多数患者在做半月板囊肿时，都要进行关节镜下的外科手术，比如将囊肿处的半月板进行整形，或是将其去除。

一般情况下，得了半月板囊肿可能会出现疼痛，局部损伤的情况，具体内容如下：半月板囊肿可导致半月板破裂或半月板受损。半月板囊肿与内侧或外侧半月板连接，大多是半月板受损，主要是横向撕裂，主要是关节疼痛和局部肿块，肿块会随着膝关节伸直而变得清晰，膝关节屈曲后囊肿可以完全消除，还会出现麦氏征等症状。为保护半月板的正常使用，必须尽早进行关节镜下摘除囊肿，并对半月板进行修补，有利于身体健康。

一般情况下，膝半月板囊肿的治疗方法有保守治疗、药物治疗等，具体内容如下：1.保守治疗：膝半月板囊肿通常需长期间歇性治疗，采取保守治疗的方法一般是局部可应用夹板支具进行固定，以便减轻患肢压力。2.药物治疗：膝半月板囊肿的采取药物治疗，一般是局部出现疼痛、肿胀等症状后，遵医嘱使用布洛芬、阿司匹林、甘露醇等药物进行缓解。

膝半月板囊肿的病因目前尚未完全明确，其病因与退行性变性、畸形、外伤等因素有关。1.退行性变性：膝关节半月板囊肿与肌腱囊肿是由退行性病变所致。原发病原因是由于结缔组织发生变化，而显微镜下则是由纤维状变性引起的，而纤维状的结缔组织已经被分解。2.畸形：多数发生在半月板的边沿。较小的囊肿仅2毫米，被纤维包裹。内侧膝关节半月板囊肿是一种罕见的疾病，其原因是由于内侧副韧带与内侧半月板之间存在着密切的联系，没有可能存在的腔隙，而且内部半月板的可动性较低，很少受到损伤。侧半月板存在大量的空洞，并不存在粘连。囊肿多发生在半月板的外周处，通常会扩张并伴有凝胶状的东西，在外伤后会出现暗棕色的脓包，随后会慢慢的发展成为一个囊腔。3.外伤：外伤导致的半月板囊变性，与纵裂症类似，由于活动导致的局部流血和囊变性。部分患者在受伤后6~12月出现了囊性改变。损伤部位多在外侧半月板中1/3处，而外侧半月板的边沿比内半月板的边沿要粗，容易造成损伤。

问题分析：半月板囊肿是形成原因也不明确，是半月板畸形的一种，其囊肿存在，影响膝关节活动，有时候会有酸胀感不适，上下楼梯明显。意见建议：建议你现在膝部不要剧烈活动，不要走长路，减少上下楼梯，不要去爬山，这个可以在关节镜下囊肿切除术，如果囊肿基底部粘连不大，半月板损伤小，那可以治愈，如果基底比较大，半月板有部分损伤，多少对膝关节活动有一点影响，但是也不会很明显的。

问题分析：半月板囊肿目前唯一根治的方法就是选择关节镜下囊肿切术手术。意见建议：这种类型的手术史属于比较常见的手术，一般的三甲医院的关节外科都能够开展。如果实在要选择，北京积水潭骨科医院是全中国最好的骨科医院

半月板囊肿如果没有任何症状，可以暂时的不需要进行特殊治疗。如果存在关节活动受限或不适感，可以进行手术治疗的，治疗可以在关节镜下的手术切除治疗。

半月板组织内形成的滑膜细胞包涵体或组织化生细胞分泌黏液导致囊肿形成。滑膜细胞经纤维软骨的微小撕裂移位到半月板内，导致酸性黏多糖蛋白分泌，形成半月板囊肿的内容物。首先在无血管区内出现较小的囊肿，以后由于关节活动滑膜液抽吸的泵作用，结果使小囊肿向膝关节周围移行，较多的液体进入囊肿使体积不断增大。