问题分析:环形混合痔四期应当及时行手术治疗,可以在腰麻下行混合痔外剥内扎术,也可以行微创手术,比如PPH即痔上黏膜环切钉合术。四期混合痔表现为痔疮脱出肛门不能还纳,脱出的时间比较长容易导致痔静脉淤积、肿胀、痔静脉淤血从而形成血栓。时间较长会引起混合痔绞窄,发生坏死。