问题分析:甲状腺癌是一种恶性肿瘤,临床疾病组织病理学分期时,如果疾病是4期b,考虑应该是甲状腺癌的晚期,此时肿瘤已经突破甲状腺包膜,侵犯气管,食管,喉返神经等,疾病出现了淋巴转移,但是没有远端组织器官转移。建议,如果临床疾病一旦诊断为晚期,治疗常常需要选择综合性方式,如外科手术,放射性碘131,药物化疗,具体遵医嘱选择。