问题分析:血肌酐200umol/L,严不严重,首先要判断病人为急性肾功能不全还是慢性肾功能不全,导致的血肌酐升高。如果急性肾功能不全导致的血肌酐升高,首先要明确病因,评估尿量及其他状况。如果伴有尿量少、心衰、水肿等表现,考虑目前病情比较重,需要肾脏替代治疗。