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尿蛋白偏高是怎么回事

我最近身体很不舒服，去医院检查了之后，医生说我尿蛋白偏高，尿蛋白偏高是怎么回事?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张聪 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：尿液中有很多成分，以水为主，有无机盐、钠离子、碳酸氢根、氯离子、磷酸根、镁离子等，还有很多脱落细胞。脱落细胞进入尿液以后，接着发生的过程就是凋亡、崩解，细胞里各种各样的蛋白质组分就会出来。在检测尿液时的蛋白质其实就是正常代谢的状态。但是如果尿液中的蛋白质含量增高，要考虑是肾脏滤过功能出问题。

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孕妇尿蛋白高可能是妊娠期高血压，在妊娠的中晚期出现，时候以尿蛋白、血压升高和下肢浮肿为主要表现，妊娠期高血压对孕妇和宝宝都有危害。也可能是孕妇合并有肾病，如果孕妇合并有肾病，尿检有可能会出现管型尿蛋白。孕妇尿蛋白高还有一种是孕妇有低蛋白血症，由于营养摄入不好或者营养不良，造成大量的蛋白尿、浮肿。孕妇尿蛋白高说明孕妇体内蛋白流失，会造成胎儿生长发育缓慢。
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孕晚期尿蛋白高的原因如下：孕妇在怀孕期间出现轻微的尿蛋白高是比较正常的，因为在怀孕期间孕妇的渗流量和肾小球过滤率都会发生改变，因此在孕妇身体健康的情况下，其肾脏也会随之出现一些变化，导致孕妇在孕期出现尿蛋白增高的情况。当然如果孕妇体内的尿蛋白长期处于升高的情况的话，那么说明孕妇的身体患上了某种疾病，比较常见的就是肾病以及尿路感染等。
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生理性原因，如发烧、剧烈运动、自身体格较高出现胡桃夹现象时，可引起尿蛋白增加，病理性原因，常见于肾脏性病变，如肾小球毛细血管基底膜破坏、近端肾小管重吸收功能障碍、远端肾小管排泄障碍，或各种药物、毒物导致急性肾间质损伤，导致起肾小管间质性病变等病因，均可引起尿蛋白增高。
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属于肾脏有细微的蛋白，是由于不规律作息，长期站立，大量运动，感冒发烧等引起的，也可能是泌尿系统结石、感染、肿瘤、结核、急性肾炎、慢性肾炎、急性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、糖尿病肾病，高血压肾病，骨髓瘤肾病以及狼疮性肾炎等各种代谢病、遗传病、风湿病和肿瘤疾病等疾病引起的。
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尿蛋白中2+代表的是定性，系中量蛋白尿，见于肾炎、肾病综合征、心肾综合征、肝硬化等情况。可以通过24HUP定量来明确尿中蛋白的克数，如大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为肾病综合征。
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尿蛋白低是一种正常现象，一般尿液中的蛋白是微乎其微的，是非常少的。24h尿蛋白定量小于0.15克/d，尿微量白蛋白是小于20ug/min，尿常规检查里面的尿蛋白是阴性的结果。如果出现了尿蛋白低的情况，是不需要担心的，这是一种正常的现象。相反的，如果尿蛋白高，往往提示有肾脏疾病的可能。
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出现尿蛋白偏高，尿蛋白偏高的原因考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易导致尿蛋白，正常的情况下，蛋白都会回吸收的，如果肾脏出现损伤的情况下，根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动，肾脏出现回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生，出现尿蛋白偏高。
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尿蛋白偏高多是由于剧烈的运动、发热等引起。病理性的蛋白尿，主要是由于肾小球的病变、肾小管功能一般受损以后，异常的蛋白排泄过多而引起的。另外，在正常的情况下，人体尿液里是不含有蛋白质，或者是只含有微量的蛋白质。但是当肾脏发生病变时，它随着血液循环流动的蛋白质，在经过肾脏的时候。因为肾脏的滤过功能差，蛋白质漏进了尿液，从尿道排出，从而形成了蛋白尿。
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