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下壁心肌梗死危险吗

下壁心肌梗死危险吗
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周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:下壁心肌梗死的危险性大小主要取决于梗死范围的大小。
右冠状动脉或左回旋支是下壁心肌梗死的罪魁祸首,梗死部位越靠近右冠状动脉起始部,越容易发生恶性心律失常,三度房室传导阻滞、室颤多见,容易导致猝死。下壁心肌梗死的危险程度与抢救时间有关,心梗发生后3~6小时内,在12小时内开通闭塞血管,挽救心肌频死,可以改善患者的预后,降低死亡率。因此,一旦发生胸痛,怀疑心梗,应立即拨打120,及时到具备急诊PCI的胸痛中心就诊,争取最佳治疗方案。

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应尽快治疗,溶栓治疗鉴于大多数透壁性心肌梗死均有新鲜血栓形成,且冠状动脉堵塞后6小时内。心肌可能尚无明显的坏死性组织学变化,故溶栓治疗在心肌梗死发作后越早进行,效果越好。
陈旧性下壁心肌梗死是怎么引起的
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,陈旧性的下壁心肌梗死是由急性下壁心肌梗死演变而来的,超过半年下壁心肌梗死引起的。具体内容如下:因动脉粥样硬化性斑块的破裂,导致了血液凝块的阻塞。冠心病的危险因子有:糖尿病、高血压、吸烟心理紧张等。在心肌梗塞之前,经常会出现不稳定的心绞痛。需要注意的是,有陈旧性下壁心肌梗死,很可能会有其他位置的血管狭窄,需要检查血压血脂血糖,最好能做个冠状动脉造影检查,明确冠状动脉的情况,平时注意控制好血压血脂血糖。
陈旧性下壁心肌梗死怎么治
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,陈旧性心肌梗塞是发生在6个月以上的心肌梗死。患者可以通过日常管理、药物治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:陈旧性心肌梗塞患者要改善生活习惯,戒烟,少喝酒。治疗原发性疾病。高血压患者要控制血压,糖尿病患者要控制血糖。常用的治疗药物有这4类:1.扩大冠状动脉,单硝酸异山梨酯片、异山梨酯片等。2.可以使用阿斯匹灵或氯吡格雷来抑制血小板聚集。3.降血脂的药物,包括瑞舒伐他汀,阿托伐他汀。4.中成药品,如:复方丹参滴丸、速效救心丸等.如果血压在110-70mmHg以下,可以通过低剂量使用肾素血管紧张素拮抗剂来预防心室重塑和心功能降低。
怀疑下壁心肌梗死
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
怀疑下壁心肌梗死首先要看是否是心肌梗塞,一般都是以胸痛、出汗、发烧、白细胞增高、血沉加快、胃肠有反映、胸骨后有辐射疼痛等。ECG表现为典型的q波形,st段弓背抬高,肌酸激酶、同工酶、肌红蛋白、肌酐蛋白等都会发生动力学变化,这两种表现均属于AMI。如果是下壁上的心电图导联,可以判断出急性心肌梗死的确切部位,可能是2、3、avf导联st段的弓背抬高或不抬高,前期也会有一个病理q波。
急性下壁心肌梗死严重吗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
下壁心肌梗死,是下壁心肌缺血的改变,急性下壁心肌梗死由于冠状动脉血栓形成而严重。下壁心肌缺血坏死时可出现心律失常、心力衰竭、休克等严重表现。临床上一般有严重胸痛,持续,可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
急性下壁心肌梗死怎么办
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,当出现急性下壁心肌梗死时,不管是哪一种,都要立即进行抢救。院外病人要马上躺下并呼叫120。医院病人要积极与医师合作,其治疗的目标有两个:一是立即减轻心肌缺血,二是防止出现致命或再次心肌梗塞。可以马上进行经皮冠脉的介入手术,病情较重的患者也可以进行搭桥手术。治疗期间患者要注意保证充足的睡眠时间,坚持清淡饮食,同时要定期前往医院进行复查。
前侧壁下壁心肌梗死能治愈吗
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内科中日友好医院三级甲等
不能治愈,不管是哪个地方的心肌梗死,都是不能自愈的。心肌梗死是冠心病里面最严重的类型之一,最好的治疗方法可能还是溶栓或者是通过支架治疗,右边的冠状动脉可能比较细小,而且供应都是右心室。
什么是急性广泛前壁心肌梗死
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心肌梗塞可以发生在心脏的各个壁,包括下壁、前间壁、高侧壁、前壁等。当发生了急性广泛性前壁心肌梗塞时,由于梗塞面积比较大,患者在进行心电图检查的时候,根据位置就可以定为是哪个壁的。如果在广泛前壁心肌梗塞,主要的心电图表现是在胸前导联可以出现特征性的改变。
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周恒副主任医师
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下壁心肌梗死是与心脏有关的疾病,属于急性心肌梗死,致病因素为右冠状动脉闭塞。下壁心肌梗死症状多表现为剧烈、持久的胸骨后的剧烈疼痛,以及心率失常、发生心率衰竭、发生心源性休克,甚至发生心脏的乳头肌破裂,严重会发生室间隔破裂。临床针对下壁心肌梗死会采取溶栓治疗,如果患者在发作心肌梗死后,应尽快治疗进行溶栓,此时效果最显著。由于下壁心肌梗死与心房息息相关。所以,患者需引起高度重视,有任何不适最好尽快去正规医院接受系统化的检查治疗。日常生活中,患者需保持良好的生活习惯,注意劳逸结合,爱护身体。
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通常情况下,下壁心肌梗死出现心律失常可通过药物治疗或应用临时起搏器。具体分析如下:下壁心肌梗死的患者并发症包括心律失常,其中最常见的是窦性心动过缓,窦性停搏,或者是高度房室传导阻滞。患有慢性心律失常疾病会出现四肢乏力、头晕黑朦,甚至晕厥等,症状较轻者可应用异丙肾上腺素等药物提示心率改善症状,如果药物无效,就可应用临时起搏器治疗恢复心率。
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