急性心肌梗塞心电图演变规律

心肌梗塞急性期75%~95%患者并发各种心律失常，有4种主要类型：1、致密性心律失常等，若心室颤动，心室停搏等，高度的房室传导阻滞等，须紧急抢救。2、对血液动力变化影响较大的心律失常。这些心律失常会加重病情，若出现心房颤动，室性心动过速应及时给药或采取机械措施转搏。3、促发异位早搏重度心律失常，若R波落入T波，则为室性早搏，对这种早搏，及时鉴别并积极应对是十分必要。4、良性可逆心律失常，若偶有房性或交界性早搏发生，室性心动过速，过缓，曾有房室传导阻滞等，对此类心律失常，可不作特殊处理。

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；少数患者一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部。

急性心肌梗塞典型临床表现是不稳定心绞痛。急性心肌梗塞患者发病前几天会出现前驱症状，主要表现为劳累性心绞痛、劳力性心绞痛等。其他典型的症状是胸痛，大部分病人会感到疼痛，疼痛难忍，有濒死的感觉，持续时间超过半个小时，多是几个小时，可以是刀割针刺和烧灼样的感觉，通常发生在胸骨后面、心前区或者心脏前部。建议患者及时按照医嘱服用药物缓解疼痛。

通常情况下，急性心肌梗塞可通过静脉注射、支架植入等方式进行治疗。具体分析如下：当患者急性心肌梗塞时，应立即前往医院检查病因治疗。发病时间如果在12小时以内，可应用尿激酶或瑞替普酶等静脉注射，以此来溶化血栓，开通血管。另外有急诊能力的医院，可通过冠状动脉造影技术来检查心肌梗塞的血管部位并进行血管支架植入治疗，帮助血液重建流通，这样预防患者病情加剧，缓解不适症状。

对于心肌梗死患者来说，其发生消化道大出血时需要格外地关注，需要积极的进行治疗。心肌梗塞病人并发消化道出血时的说法，通常出血量有时特别大，出血也特别快，此时应充分注意，应及时给病人补液，抗休克，并对病人生命体征和腹部症状与体征进行监测，密切观察病人病情变化，尤其是病人是否有再次流血的机会。此外，还要注意到患者的凝血功能以及血小板等指标，这些对于判断梗塞部位和预后有着重要意义。此外还应考虑到病人心功能变化，由于心肌梗塞病人心功能普遍较差。如果患者出现了心力衰竭就需要立即停止治疗并给予必要的抢救措施。

既往身体健康，没有三高病史，前段时间突然出现心肌梗塞，并发肺梗塞以及肺部大面积的炎症，具体表现为上周一突然出现胸痛晕厥，二便失禁的症状，需要及时住院治疗。急性心肌梗塞以及肺梗塞，提示病情比较危重，可以考虑进行溶栓，配合冠状动脉介入治疗。

患有急性心肌梗死的病人最好不要吃太多的食物。这与饮食后的迷走神经亢进、胃肠活动增强有关，还可导致窦房结节律减慢、心率减慢、冠脉缩小。因为消化和吸收的需求，导致心排出量增大，腹膜器官出现充血，大量的血流向胃肠，造成了身体内部的血液再分布，导致了心肌缺血。这样的血液流动在进食后会更加显著，但是如果是在急性心肌梗塞时，会增加心肌的负荷，导致周围血压下降、冠状动脉供血减少，进而导致心肌梗塞。因此，患有急性心肌梗死的人，要特别小心不要吃得太饱。

急性心肌梗塞的主要症状以下几种：胸部和心前区出现压迫样的疼痛，并伴随着濒死感觉，会出现出冷汗、恶心、呕吐、背部或者左侧肩膀放射性疼痛的症状。如果是比较严重的情况，会有低血压、头晕、头疼、心律失常、心跳减慢、晕眩、黑蒙、急性左心衰竭等症状，部分患者不能平躺、咳有嗽粉色泡沫痰等，如果是突发的，就必须立即进行急救。

急性心肌梗塞死亡率高，具体分析如下：AMI主要是由ST段抬高引起的心肌梗死和非ST段抬高引起的心肌梗死，其病死率高。急性期的死亡率在30%左右，如果没有及时的处理。造成猝死的主要因素有急性心功能降低、心源性休克、恶性心律失常、室性心动过速、室颤等，因此，AMI确诊后要及时就医，并进行血管重建，减少死亡率。

急性心肌梗塞又称急性心肌梗死，一般包括急性ST段抬高心肌梗死和急性非ST段抬高心肌梗死。前者在超急性期表现为T波高尖，急性期ST段弓背升高，多导联ST段上升。在恢复期、陈旧期，ST段的下降、T波的双向、倒置都会导致梗塞相关的导联的病理Q波的形成。急性非ST段抬高心肌梗死的病人，其心电图主要表现为ST段水平或下斜型压低，可能导致T波的双向或倒转。