问题分析:缺钠性低钠血症主要通过肾脏丢失和肾脏损失钠来判断,尿钠浓度20mmol/L是肾损失钠增加;低于20毫摩尔/升属于肾外性疾病。肾钠素流失的原因包括过量服用利尿剂、缺乏盐皮质激素,导致肾小管再吸收钠的降低,以及出现肾小管性酸中毒、代谢性碱中毒、糖尿病酮症酸中毒等。肾外钠丢失主要是由于胃肠道丢失和脑盐耗损综合征引起的,建议患者积极治疗。