如何进一步处理甲状腺结节判断良恶性

甲状腺结节考虑存在恶性病变的可能，可以选择甲状腺细针穿刺，取组织行病理检查，明确结节的良恶性。良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年；甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快，可在十几天或一、二个月内明显增大。

结节的回声。如高回声、低回声、海绵状的回声。边界。一般恶性肿瘤的边界都是不清晰的，形态也不规则，良性肿瘤相反。形态。内部有无砂粒样的钙化。恶性肿瘤存在砂粒样的钙化，良性肿瘤没有。回声有无衰减。纵横比。

一般情况下，在治疗甲状腺恶性结节时，应根据其大小，位置、结节个数，甲状腺周围淋巴结是否转移等情况来确定。现介绍如下：1.消融术：消融术是用能量毁损甲状腺癌结的微创手段之一，对于结节选择较严，节径不宜大于10mm，结节和腺体后被膜之间应保持一定间距，否则易损伤喉返神经。2.对于一些特殊情况，需要进行颈前路减压术或后路植骨融合术，此法限制相对较小，但是给病人身体造成的冲击及创伤较大。

甲状腺结节若是恶性结节，然后就是指甲状腺癌了，一般可表现为下列症状。如甲状腺癌渐大时，使病人声音嘶哑，脖子和喉部都有酸痛的感觉，颈部淋巴结增大、吞咽困难。另外在检查时，也可以看到部分患者存在颈前区或者是胸上段区域的肿块。而有的病人甚至合并面容潮红，顽固型腹泻和心动过速的表现。这些都是甲状腺恶性肿瘤引起的并发症，严重影响了患者生活质量。而甲状腺癌也易转移，多转移至肝、肺、淋巴结、骨等。在这些部位都有可能发生转移，但是其具体的位置是不同的。出现转移后，还可使人产生头痛、咳血、视力减退、腹痛、胸痛等症状，骨痛及其相应症状。建议患者及时通过手术、放化疗等方式进行治疗。

部分甲状腺良性结节，久而久之还有效较小的会出现恶性病变。甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块，大多为良性结节，会随着吞咽动作而移动。通常情况下，有些小结节癌变后临床症状不明显，但是本质已经变了，以及结节对周围组织受压时，表现出一定的症状，若声音嘶哑，压迫气管，发生吞咽困难，要引起重视，可能提示甲状腺恶性肿瘤，多数已处于中晚期。

对于甲状腺结节良恶性的判断来说，首先需要根据患者颈部弹性彩超的结果进行进一步的考虑。甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块。颈部弹性彩超提示甲状腺结节表面不光滑，结节边界不清，弹性评分为4级以上，需要考虑是甲状腺恶性结节还是手术切除结节，术中做快速冰冻病理切片检查，根据病理结果判断局部病变的良恶性。如果是恶性的，需要做根治性切除手术。

病理检查。对于甲状腺结节的判断标准是病理检查，其他的方法都不准确。可以做一个细针穿刺病理检查，并化验分析进行判断，就可以判断出它的良恶性。必要时要进行手术切除。

如果发现甲状腺结节后，如果在三级以下均是良性结节的可能性大，如果在四A级以上，就有一定的恶性度。可在B超引导下行细针穿刺活检，发现它是否有增大、增长过快的征象来确定是否有恶变的可能。

通常情况下，甲状腺结节患者可以通过做彩超、做穿刺活检、观察自己的症状等方式来判断良性还是恶性。具体情况分析如下：1.做彩超：甲状腺结节患者可以通过做彩超，观察结节的形状，数量，血流，钙化点等来判断，结节形状不规则，单发，血流丰富，内含钙化点是一种不良表现，提示有恶性结节，反之则是良性结节。2.做穿刺活检：如果患者的彩超结果结果显示有恶性结节，可以通过超声引导下进行细针穿刺活检，也可以通过手术来快速诊断。3.观察自己的症状：甲状腺结节患者可以观察自己的症状判断良性还是恶性，如果出现声带沙哑时，应考虑有恶性结节侵犯喉返神经。

在临床上，甲状腺结节是一种常见的病症。B超显示：有无明显形状、边缘不明、血液流动较多、长宽比超过1且伴有细点状钙化的甲状腺结节，说明为良性的甲状腺结节。需要进行细针活检法和外科检查，把病灶制成组织切片，通过显微镜下的检查来检查是否为良性还是恶性，通过病理检查来判定是否为良、恶性。另外，在短时间里，甲状腺结节的增长速度很快，要考虑是恶性肿瘤。