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桥本甲亢的治疗
甲功正常,抗体高,三个月前小腹疼,发现卵巢巧克力囊肿,桥本甲亢的治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李育竹
副主任医师
妇产科
极速问诊
三级甲等
山东大学齐鲁医院
问题分析:
采用针药结合,即根据辩证,确定体质,可以针刺,艾灸结合中药方剂调理,具体疗程要根据病情而论,中药及针灸一般采用活血化瘀,行气止痛的方药及穴位手法,但一定要辨证论治。
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主要是取决于自身的甲功异常的情况,而如果说甲状腺功能亢进症的症状特别明显,而且说甲状腺激素水平特别的高,那么可以短期使用小剂量的抗甲状腺药物治疗,这样可以帮助缓解症状。
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桥本氏甲亢不是很严重,属于自身免疫性甲状腺疾病,一般存在甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的增高,可以服用针对性的联合增强机体免疫力的药物来有效治疗。
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桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,在发病过程中,可出现一过性的甲状腺功能亢进,最终转归为甲状腺功能减退症。因此,如果甲状腺功能亢进症程度并不严重,甲状腺激素包括T3、T4升高不明显,并不需要进行特殊处理,或者给予温和的抗甲亢药物治疗。
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桥本甲亢治疗方法有三种。即抗甲状腺药物治疗,碘-131治,手术治疗。一般先采用抗甲状腺药物治疗,抗甲状腺药物的疗程为2年左右。如果停药后反复复发或者伴有白细胞明显减少,严重肝肾功能和心功能不全的患者,可以行碘-131治疗。碘-131治疗后不可避免的早晚会出现甲减,有胸骨后甲状腺肿或者怀疑甲状腺有癌变的患者要行手术治疗。
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桥本氏甲亢能治好的,桥本氏甲亢治疗基本上同Graves甲亢治疗方法一样。一般首选药物治疗,部分伴有明显肝肾功能不全、心功能不全、白细胞减少的病人可以采取碘131治疗,对甲状腺重度肿大而有呼吸道压迫症状、胸骨后甲状腺肿的病人可予以手术治疗。
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此类疾病的治疗首先应该确定病人目前的甲状腺功能状态,如果仅仅是抗体增高,而甲功三项的水平均正常,暂时是不需要治疗的。需要适当控制摄入碘的含量,应该避免吃海带紫菜以及碘盐,并做好定期的复查,根据复查的结果来判断下一步的治疗方案。
什么叫桥本甲亢
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桥本氏甲亢严格来讲,并不是因为甲状腺本身功能过于亢进而出现和甲亢相关的临床表现,所以如果选择抗甲状腺药物治疗的时候,注意剂量一定不要太大,不然有可能大剂量抗甲状腺药物会让患者比较快的出现甲状腺功能减退的情况。
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桥本氏甲亢,是指桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进。桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,在发病过程中,出现一过性的甲状腺功能亢进,但是,最终转归为甲状腺功能减退症。甲状腺功能亢进症程度不严重,给予温和的抗甲亢药物治疗。
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也有少数甲状腺功能亢进症患者是由于桥本甲状腺炎甲亢期引起的,这种情况可能会导致甲状腺功能减退症,但绝大多数原发性甲状腺功能亢进症都不会发展成桥本甲减。如果出现甲状腺功能亢进症,首先要看是原发性甲亢还是甲状腺炎症引起的甲状腺毒症。建议做促甲状腺激素受体抗体,甲状腺超声检查,必要时做甲状腺穿刺病理学检查。
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桥本甲状腺炎一般是桥本甲亢和桥本甲减,桥本甲减一旦出现甲亢,就不会再发生甲亢,如果怀孕后出现甲亢,有可能是桥本甲减在服用左甲状腺激素替代治疗后,没有定期监测甲状腺功能,无法判断甲状腺激素替代治疗是否过量,这时候怀孕可能会出现甲亢。为了避免出现这种情况,应定期测量甲状腺功能,并在医生指导下调整左甲状腺激素的剂量替代。
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