前尿道损伤常见病因

造成后尿道损伤的原因有三：创伤、医源性损伤、穿刺损伤。骨盆骨折的原因很多，比如车祸、高空坠落等，都会造成后尿道破裂。医源性伤害是指在进行医疗内镜手术时，比如通过尿道前列腺电切术，或是通过膀胱经尿道电切术，会对后尿道造成伤害，造成部分尿道撕裂。随着内窥镜手术的增多，后尿路损伤的发生率也随之增高。穿刺伤的原因是利器穿透，造成会阴、后尿道的损害。

由于后尿路创伤多发生于骨盆断裂，所以其处理的主要方法有：1.病人应保持仰卧姿势，不可移动病人，避免造成更严重的骨折和伤害。对病人的生命体征进行了全面的评价，发现病人的生命迹象不稳定，应该进行抗休克的处理。2.诊断性尿道，可以采用留置尿道，但不能反复插入，否则会造成更严重的伤害，如果出现尿潴留，可以采用局部麻醉的方法进行耻骨上膀胱高位造瘘。3.如果病人出现了尿路破裂，则在抗休克的同时，积极地进行尿路交汇，如果病人严重，可以进行二次膀胱造口。4.可以使用镇痛、止血、抗菌药物等对症治疗。5.严密监测病人的各项指标和腹部的情况。

后尿道损伤以创伤或医源性损伤最多见。创伤是由交通事故引起，高空坠落或工业事故等。在这些外伤中发生了大出血或者其他出血情况时，就会引发后尿道破裂，而造成患者尿道口处流血。病人骨盆骨折可引起后尿道断裂，为较严重后尿道损伤，病人可并发失血性休克。另外还有一些其他因素也能够引起后尿道损伤，如尿流不畅和尿液反流性下尿综合征。医源性损伤多由开展经尿道内镜操作术中病人后尿道损伤所致，若尿道膜部挫伤或黏膜撕裂，如行经尿道前列腺汽化电切手术，或尿道膀胱肿瘤电切手术，对后尿道均有外伤，是造成后尿道损伤的常见病因之一。患者一旦发生后尿道损伤，应及时到泌尿外科进行诊治。

男性尿道损伤表现可能是疼痛，出血，排尿困难，尿外渗等。男性尿道损伤以疼痛、出血、排尿困难和尿外渗为特征。女性尿道损伤则包括膀胱破裂、阴道脱出和会阴裂孔疝。男性尿道损伤包括骑跨伤造成球部损伤，或骨盆骨折、高处坠落伤造成尿道膜部损伤，前尿道损伤病人以尿道外口滴血最为多见，大量血尿，同时伴有疼痛，病人将拥有阴茎、阴囊严重胀痛。在治疗上，一般都采用开放性手术进行处理，但是对于一些严重病例，需要对其采取开放术和闭合性手术相结合的方式来解决。若后尿道破裂，病人可因排尿不畅导致尿潴留，病人可有尿液外渗。

尿道损伤多见于泌尿系统，对尿道损伤病人，通常以男性多发。尿道损伤者，饮食上，仍应充分注意，通常，以清淡为主，和易消化食物居多。患者对辛辣、刺激性食物通常不可以食用，对较油的食品，亦建议设法不食。因为，这类食品若是食用较多的话，对尿道损伤愈合可产生不利作用。尿道损伤患者经常食用新鲜蔬菜、新鲜水果，将有利于病人病情恢复，还可适当增加营养丰富食品。

尿道损伤是泌尿系统的一种疾病，如果出现尿道损伤会不会影响到生育，需要结合患者的情况来进行详细的分析。单纯的尿路损伤并不会对精子的质量造成显著的影响，因此，从本质上来说，尿道损伤对患者的生育影响也不大。一些病情较重的病人，由于尿路受损，会导致性功能障碍，一些严重的阴茎勃起功能障碍，会导致无法同房，影响生育能力，建议采用辅助生殖技术。

尿道损伤主要表现为疼痛、排尿困难、出血、尿外渗、失血性休克。患者受伤后阴茎会出现剧烈的疼痛和挤压痛，尿道损伤也会导致排尿时的放射痛。如果尿道完全断裂，会导致排尿困难，甚至出现尿潴留。尿道外口滴血可见于前尿道损伤或后尿道损伤。患者还会出现尿外渗，根据损伤部位不同，外渗范围也不同。合并骨盆骨折的患者也会出现失血性休克。

尿道损伤可出现疼痛、出血、排尿困难、尿潴留等症状。尿道损伤多发生在男性，损伤以球部和膜部为多发部位，分为开放性和闭合性损伤，前者由锐器伤所致，后者常因包括尿道内器械操作所致的损伤和骑跨伤、骨盆骨折等引起的尿道球部和膜部损伤。尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重；后尿道损伤时表现为下腹部疼痛；前尿道破裂时可见尿道外口流血；尿道挫裂伤后因局部水肿或疼痛性括约肌痉挛，发生排尿困难；尿道断裂时发生尿潴留。

尿道损伤要6个月恢复。尿道损伤是一种很常见的疾病，需要多长时间才能恢复，要看患者的情况。主要是看尿路损伤的严重程度、治疗方式、尿路损伤的病因。如果不是特别严重的尿路损伤，及时的处理，及时的进行尿道吻合器手术，或者是尿道会师手术，一般术后两个星期就能完全康复。如果是上了膀胱造瘘，那么要做第二次尿道重建手术，恢复的时间会比较长，一般要三个多月。

尿道损伤可以通过留置尿管、手术治疗、药物治疗等方式进行治疗，具体分析如下：尿道损伤的处理方法因损伤程度不同而不同。尿道挫伤分为尿道挫伤和尿道断裂伤。如果是尿道挫伤或轻微的尿道断裂伤，应留置尿管2-3周，进行抗感染治疗，然后拔出尿管观察排尿情况，定期做尿道扩张8周以上，直至排尿通畅为止。如果尿道断裂严重，导尿失败，需要行尿道断裂吻合术；如果是多发性损伤，则先行膀胱造瘘术引流尿液，条件允许的话，二期手术修复尿道。