完全性前置胎盘一定会出血吗

大部分的前置胎盘，尤其是中心的前置胎盘，都会有反复出血的先兆。如果是有边界的前置或局部的胎盘，那么出血周数会稍微延迟一些，而阴道的失血也会比较小。前置胎盘的女性，只是偶然的阴道出血，到了正规的医疗机构做了全面的体检，发现没有大出血、早产、宫缩等症状，可以在家里躺着，也可以做一些运动。女性在产后经常会有大量的阴道流血，或者是宫缩，建议在住院期间进行检查。

通常怀孕28周后，胎盘组织完全覆盖于宫颈内口位置，就是完全性前置胎盘。完全性前置胎盘的典型症状为怀孕晚期出现无痛性阴道出血，导致完全性前置胎盘的原因包括子宫内膜较薄、多次宫腔操作、多胎妊娠。在孕周较小，出血量较少的情况下，可采取延长孕周即抑制宫缩、止血，以延长孕周接近孕产期的治疗方式。如果出血量多，孕妇出现失血性贫血甚至休克状态，应尽快前往医院终止妊娠。

在孕36周完全性前置胎盘通过剖宫产终止妊娠，可降低产妇出血的风险。怀孕28周后胎盘覆盖子宫下段，胎盘下缘达到甚至完全覆盖宫颈内口就是完全性前置胎盘。无痛性阴道出血是主要的症状，通常在孕晚期或生产时发生，不利于孕妇和宝宝健康。孕晚期因子宫收缩导致腹痛，下降的胎盘让宝宝不能顺利出来，从而引起大出血，子宫收缩明显出血概率越大。

完全性前置胎盘是指中央性前置胎盘而言，对首次出血较早，多于妊娠28周时出现，重复和次数多、数量大，有时1次大出血，就会导致孕妇处于休克状态。如发现子宫增大，宫腔内可见胎头及蜕膜等情况，则应考虑可能合并有前置胎盘。但是如果在检查的时候孕周提前的话，没有阴道流血时可使用期待疗法，即常规B型超声检查追踪。如阴道出血不止，或者虽阴道出血较少，但是怀孕已经达到37孕周，检查表明胎儿已成熟的人，都要剖宫产终止妊娠。对有严重贫血及凝血功能异常者应行急诊清宫术。治疗原则以止血补血为主。如有出血不止则以子宫切除为主。应视阴道流血量，是否休克，妊娠周数，产次，胎位等情况而定、胎儿成活与否、是临产还是不临产等状况下作出的决策。

从结构上来说，完全性前置胎盘长上去的机会不大，尤其是胎盘垮着宫口，前壁跟后壁都有的情况下，基本不会长上去。要特别注意完全性前置胎盘，在长不上去的情况下，可能会有反复阴道流血的情况，为预防出血，应定期复查B超，不能在孕期同房，以减少阴道流血。平时多卧床休息，避免重体力劳动。为预防因便秘引起的阴道流血，要注意饮食，保持排便通肠。由于反复的阴道流血可能导致孕妇出现贫血，要多补充含铁的食物，及时补充营养。而边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘会随着孕周的增长，因宫体上拉可能会长上去。

如果是完全的前置胎盘，并不是所有的都会出现流血的情况。完全性前置胎盘是一种常见的前置胎盘，它是指子宫颈内口完全被胎盘组织所包裹。完全的前置胎盘不是有出血的。胎盘是预埋在子宫的肌层中的，所以不会出现流血现象。胎盘没有被移植到子宫肌肉中，一定会有大出血，但是出血的次数不同，要看具体的数字，要看胎盘的位置。

完全性在前胎盘一般是在怀孕28周之后才能够诊断，因为28周之前胎盘会随着怀孕月份的增大胎盘的位置逐渐的上升。如果是完全性在签字胎盘，不知道目前怀孕的月份，风险性是很高的，可以先做动脉栓塞，再进行引产，否则需要行剖宫产。

前置胎盘根据胎盘下缘与子宫颈内口的联系，可将前置胎盘划分成完整前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘等。中心性前置胎盘并不是一定会出血，而是在分娩后大量的大出血，而且这种情况下，如果出了大量的失血，就会造成严重的后果，甚至有可能造成胎儿的死亡。因此，即便没有任何征兆，怀孕37周时还是要尽早结束，避免出现产后大出血等不良后果。

大多数的前置胎盘，特别是中央性前置胎盘，会出现比较早的周数的反反复复的阴道流血。如果是边缘性前置胎盘或部分性前置胎盘，出血的周数会晚一点，阴道流血的量会相对少一点。

在孕晚期一定会出血。完全性前置胎盘在孕28周以后一般都会出现少量的阴道流血，并且会随着孕期子宫收缩频率的增加而出现反复的阴道流血，有时候甚至会大出血，有可能也会造成孕妇贫血，休克。胎儿因为流血也会造成感染，甚至是发生胎膜早破胎儿出生后有可能会需要转新生儿科。