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一胎剖宫产二胎想顺产需要怎样做

我怀孕一胎剖宫产，二胎想顺产，需要达到什么条件我怎样做才可以进行顺产？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周敬伟 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析：头胎剖宫产会增加二胎剖宫产的几率，但并不是一定需要剖宫产。怀二胎时，距离头胎剖宫产的时间在2年以上，怀孕的过程中各种妊娠期检查没有发现异常，临近足月时胎儿在宫腔内的胎位正常，胎盘的位置正常，不存在前置胎盘，没有羊水过少或过多等并发症，不合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症的情况下，经医生的评估，决定是否有引道分娩的可能。分娩过程中需要加强产程监测。孕妇要知晓，子宫破裂的不可预测性。

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王凤英主任医师
妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
第1胎剖宫产，第2胎如条件合适可顺产。若第1次剖宫产手术流程平稳，无切口愈合差，产后出血及产褥感染的发生，则第2次可考虑阴道顺产。需对胎儿大小及产妇骨盆条件进行评估，胎儿过大仍推荐剖宫产。如胎儿大小中等、产妇骨盆条件一般可顺产。顺产期间应注意胎心的监测及瘢痕处有无触痛，如果发生不适疼痛感，建议及时就诊以查明病因，改善症状。
第一胎剖宫产的第二胎可以顺产吗
周敬伟副主任医师
妇产科北京大学人民医院三级甲等
尽量不要顺产，因为在剖宫产中，子宫被切开，恢复后形成疤痕子宫，子宫对于扩张的耐受力明显下降，如果第二胎采取顺产，很可能会因为过于扩张和膨胀而出现子宫破裂，出现大出血，很危险。
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如果第一胎是剖宫产，现在又怀孕，就属于瘢痕妊娠第二胎是不能顺产的，因为有发生子宫破裂大出血的情况，严重威胁母儿的生命安全。所以无论第一胎是横切口还是竖切口，第二胎都是不能顺产的，一定要做剖宫产。
第一胎剖宫产二胎能顺产吗
周敬伟副主任医师
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一胎剖宫产二胎大部分仍然需要剖宫产，如果二胎时头胎剖宫产的指征不存在、没有新的剖宫产指征、伤口瘢痕愈合的比较好、胎儿不大、骨盆正常，如果满足这些条件可以给予试产，尤其是试产时宫颈条件很好、宫颈很软，试产成功率会高一些。但是二胎试产要小心试产中子宫破裂的风险。
第一胎剖宫产隔了七年二胎正常能顺产吗
周敬伟副主任医师
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一胎剖宫产二胎大部分仍然需要剖宫产，对于满足一定条件的患者可以试着顺产，但不一定成功，如果二胎时头胎剖宫产的指征不存在、没有新的剖宫产指征、伤口瘢痕愈合的比较好、胎儿不大、骨盆正常，如果满足这些条件可以给予试产。
二胎剖宫产比一胎剖宫产疼吗
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剖宫产手术时是感觉不到疼痛的，因为剖宫产都是采取硬膜外麻醉，也就是常说的“半麻”，只要术前麻醉处理好了，手术时是不会疼痛的，手术以后也会有镇痛棒止痛，所以手术后也不会感觉太疼痛。但是产后由于子宫收缩引起的疼痛相比于一胎会比较明显，因为二胎产妇的子宫肌层纤维组织较多，宫缩时，缺血相对较重，所以产妇就会感觉疼痛厉害。
剖宫产二胎可以顺产吗
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第一次剖腹产后，也能顺利生产。一般情况下，第一个孩子剖腹产，第二个孩子有可能顺产，如果不是因为剖腹产的原因，而是因为胎儿的尺寸、胎位、产道、产力都达到了顺产的要求，那么就可以进行顺产。不过，第二次顺产的危险性要比第一次顺产高一些，可能会出现子宫破裂，大出血等情况。孕妇要保持良好的心理状态，多休息，定期产检，合理的饮食，适当的锻炼，有利于产后的顺产。
头胎是剖宫产二胎可以顺产吗
周敬伟副主任医师
妇产科北京大学人民医院三级甲等
可以第二胎顺产，但是必须要做好全面的产前检查。比如彩超检查判断子宫疤痕的厚度，如果子宫疤痕的厚度适中，宝宝的体重适中，且在生产的过程中不存在宝宝胎位不正，头盆不称等情况是可以先考虑顺产的。
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妇产科北京大学人民医院三级甲等
剖宫产术后再次妊娠，如果条件允许，是可以顺产的。但是剖宫产术后需要间隔2到3年才能再次妊娠，这是因为剖宫产术后，子宫切口短期内恢复不佳或者怀孕子宫瘢痕在妊娠晚期或者分娩的过程中会发生破裂，导致大出血而危及母儿生命。
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对于第一胎剖宫产第二胎是否可以经阴道顺产，要对孕妇的情况进行全面的评估，再做决定。如果第一胎剖宫产是由于骨盆狭窄，这次仍然不能经阴道分娩，因为上次剖宫产的原因仍然存在。如果第一次剖宫产是由于胎位异常或者产程中胎心异常，本次没有重复上次的因素，也可以经阴道顺产。
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