心肌梗死心电图表现

陈旧性下壁心肌梗死心电图的表现主要为：对应心肌梗死导联出现病理性的Q波，ST段正常或者压低，T波可以是正常，也可有低平或者倒置的表现。需要强调的是，心电图在人群中有很大的变异性。同一种疾病，不同的人群可以有不同的心电图表现。相同的心电图表现，可以有不同的疾病引起。因此对于心肌梗死的诊断金标准应当是行心脏血管造影检查。

一般情况下，后壁心肌梗死心电图有以下表现：后壁性梗塞，是左心室的后壁底部，在左侧心脏时，左右两侧壁上的左侧房室沟处发生的梗塞。罪犯的血管通常是右前支、后降支、左冠状动脉的回旋支。主要的临床表现是有强烈的胸痛、上腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐等胃肠道的症状。结果：V1和V2导联R波加宽，ST段下倾斜下降，V7和V8导联呈现病理Q波，ST段弓背向上升高，T波幅变化。

急性心肌梗塞心电图表现为动态变化。超急性期发病时间Ibanez为半小时至1小时，此时心电图表现为T波高耸、无ST段抬高；随着时间的推移，心电图再次发生变化，表现为ST段抬高，甚至是典型的弓背向上抬高，称为红旗飘飘，这是损伤型心电图改变；若损伤后再出现坏死，心电图表现为深而宽的Q波，高T波出现倒置，ST段抬高逐渐下降等特征，需注意及时入院治疗。

前间壁心梗在心电图上有很多表现，首先知道心电图可以帮助心肌梗死的定位诊断，梗死发生在前间壁，V1～3导联表现为异常Q波或QS波，心肌梗死是依据病理生理改变及心电图ST--T变化等的不同表现。

在心电图的表现上为二导联、三导联、AVF导联，出现ST段的重度压低，甚至弓背的抬高，另外还有T波的倒置或者高尖。一旦出现需要立即前往医院，通过心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像，可以明确梗死的部位、大小、严重的程度。在心肌梗死六小时之内，可以进行溶栓治疗，溶栓的药物一般有链激酶、尿激酶。另外，还需要持续的高流量吸氧，持续的心电监护患者的生命体征，以及决定下一步的治疗方案。

心肌梗死患者的超声表现室壁收缩期变薄及矛盾运动。急性心肌梗死后，超声心动图可立即检测到节段性室壁运动异常，典型表现为室壁收缩期变薄、矛盾运动、大范围心肌梗死、室壁运动增强、正常区室壁运动增强、左室乳头肌功能不全时出现二尖瓣关闭不全、左房、左室扩大、右心肌梗死可导致右室、右房扩大。梗死区的局部心功能明显降低，心肌梗死范围越大，整体左心功能越差。

急性心肌梗死st段抬高型的，主要表现为，连续的两个导联及以上出现st段弓背抬高。如果说是非st段抬高型心肌梗死，在心电图上往往表现为连续的两个导联以上，出现st段的深度压低。但是对于陈旧性心肌梗死，心电图表现不特异，可能仅仅表现为连续导联的病理性q波，另外有可能有t波的异常，t波低平，t波倒置非常多见。

对于典型的急性ST段抬高性心肌梗死，心电图的表现主要是ST段呈弓背向上的抬高，T波升高，而且ST段可能跟T波的上升之相连接，形成一个单向的曲线，同时可能有新发的Q波，更重要的一点是这种心电图的改变成一个动态的变化过程。但是对于有一部分急性心肌梗死的病人，ST段可能并没有非常明显的抬高，反而会出现轻度的压低或者没有明显的改变，这种就是非ST段抬高的心肌梗死。

通常情况下，心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，一般会出现急性剧烈而持久的胸痛、发热、恶心等症状。心肌梗死的心电图特征是宽而深的Q波，ST段抬高，呈弓背向上型，T波倒置，面向损伤区周围心肌缺血区导联上出现，用R波增高，ST段压之和T波的直立并增高。心肌梗死患者可以按照医嘱使用麝香保心丸、芪参益气滴丸、冠心丹参滴丸等药物进行治疗。

冠状动脉闭塞后，心电图上会出现缺血、损伤、坏死等不同类型的心电图。第一，缺血性改变，急性冠状动脉闭塞后，首先出现的变化就是t波的改变，缺血首先出现在心内膜下基层，引起t波高而直立，如果缺血发生在心外膜下基层，t波倒置。第二种是损伤性改变，缺血程度随着缺血时间的延长而加重，会出现损伤型图形变化，主要表现为面向损伤心肌的导联出现st段抬高。第三种是坏死型改变，在坏死心肌细胞上不再有心电向量，正常心肌仍然处于初级状态，因此产生一个中和矢量，即q波或去qs波。