问题分析:病毒性心肌炎的鉴别诊断如下:1、风湿性心脏病:风湿性关节炎、风湿热、猩红热等。2、冠状动脉疾病:一些成年人的临床表现为:有呼吸道、消化道病毒的病史,以心律失常为主,可以通过血管造影来区分。3、扩张性心肌病变:对于晚期或晚期发展为扩张性心肌病变的心肌炎,可以通过核素心脏成像来区分。4、先天性心脏病:多见于小儿80岁。