脖子粗，桥本甲状腺炎和结节三类

桥本甲状腺炎在声像图上最常呈现为弥漫增大的甲状腺内回声粗大不均质，有分隔和微小结节，通常伴有弥漫性充血，即所谓的弥漫性?HT。散在的大结节分布于弥漫性桥本甲状腺炎的背景下或甚至在正常甲状腺实质背景下，这种模式被称为结节性HT。

问题分析：桥本甲状腺炎和结节一般不需要特殊治疗，但需要定期（3-6月）复查甲状腺功能，如果出现甲状腺功能低下，就需要补充甲状腺素治疗。

指导意见：甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病。按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺 炎、无痛性甲状腺炎感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺，最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状 腺炎。 要在专科医生的指导下正确用药，同时定期复查甲状腺激素指标，也可配用中药口服。

指导意见：桥本甲腺炎患者，若甲状腺功能正常，一般不需要特殊治疗；对甲状腺功能减退者以及病程不长的甲状腺肿者，应予以甲状腺激素制剂治疗。一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素。剂量视病情反应而定，宜从小剂量开始，以后逐渐增加。疗程视病情而定，有时需终身服药。药物的应用一定要在医生的指导下进行，否则容易出现甲状腺中毒现象。

桥本甲状腺炎伴结节时，应先定性结节，看看结节是否可能发生恶性病变。b超对结节有一定描述，b超结节定性可分为0-5级至6期。甲状腺结节80%以上为良性，结节可单发或多发，多见。甲状腺定性过程中，3级以下多为良性结节，4级以上可发生恶性病变，4级可进一步分为4a和4b，4a中15%可能发生恶性病变，4b中约15%-85%可能发生恶性病变。对有恶性病变的结节，及时穿刺或治疗手术、碘-131等。甲状腺炎，尤其是桥本甲状腺炎，如无甲状腺功能减退症，只需抗体升高不治疗，合并甲状腺功能减退症，给予左甲状腺激素替代治疗。

桥本甲状腺炎伴结节时，应先定性结节，看看结节是否可能发生恶性病变。b超对结节有一定描述，b超结节定性可分为0-5级至6期。甲状腺定性过程中，3级以下多为良性结节，4级以上可发生恶性病变，4级可进一步分为4a和4b，4a中15%可能发生恶性病变，4b中约15%-85%可能发生恶性病变。对有恶性病变的结节，及时穿刺或治疗手术、碘-131等。甲状腺炎，尤其是桥本甲状腺炎，如无甲状腺功能减退症，只需抗体升高不治疗，合并甲状腺功能减退症，给予左甲状腺激素替代治疗。

桥本甲状腺炎伴发甲状腺结节，是良性结节中的高功能腺瘤，也可能是甲状腺恶性肿瘤，建议做外科手术。而对于结节来说，是一种良性的结节，并没有对周边组织造成任何的挤压，也没有出现进一步扩大的情况，可以进行常规的检查。像桥本甲亢这样的病症，是没有特殊的治疗手段的，除非是甲状腺机能的变化，或是伴随着相关的压力，或是有恶性的病变，都是可以治愈的。

桥本甲状腺炎伴有甲状腺结节，是一种较为常见的甲状腺疾病。遗传、自身免疫、后天环境、饮食等都会导致疾病的发生。如果是这种情况，需要及时到正规的医疗机构就医，根据甲功、甲状腺结节的大小、性质等综合判断。如果是桥本甲状腺炎伴有结节，需要做详细的检查，确定是否有甲状腺结节，在医师的指导下进行相应的治疗。平时要调整好自己的生活习惯，避免吃辛辣、生冷刺激性、高碘的食品。

桥本氏甲状腺炎是很容易生成结节的。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，甲状腺充满中度弥漫性淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡，引起甲状腺结节。甲状腺肿大多呈对称性，也伴椎体叶肿大。甲状腺质量较坚韧，类似橡皮擦，部分患者伴有甲状腺功能临床症状，但大部分患者甲状腺功能正常。女性患该病的概率比男性高，很多都是在不经意间发现甲状腺肿大，经过检查确诊的。

桥本甲状腺炎结节一般是不能治好的。桥本甲状腺炎结节是一种罕见的疾病，多数数桥型甲状腺炎，是一种弥漫性的肿瘤，也有少数病人会在局部有一处低回声区。甲状腺结节要做进一步的检查，以确定是否有甲状腺结节。首先要考虑甲状腺的超音波和甲状腺的超音波，同时还需要进行甲状腺的穿刺细胞学检测。对于良性或者是相对较小的甲状腺结节，可以通过低浓度的甲状腺激素来进行针对性的处理。桥本甲状腺炎伴发的甲状腺结节发展的很快，不能排除恶性的可能，可以做外科手术。