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髌骨骨折怎么办？

性别：男

年龄：64

爸爸在工地干活，摔了一下，出现腿疼，检查结果是髌骨骨折，我很担心，现在应该怎么治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京友谊医院

问题分析：治疗髌骨骨折的方法有保守治疗和手术治疗：
1、保守治疗：对于移位不明显的单纯髌骨骨折，可以采用石膏固定治疗，一般固定6-8个星期。
2、手术治疗：对于移位明显，关节面不平整，粉碎性髌骨骨折，采用切开复位、钛缆固定、中空螺钉固定、髌骨爪固定。这几种方法均需要根据患者骨折的骨折线以及软组织挫伤的程度来决定。

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髌骨骨折是一种比较普遍的骨折，它的表现与人体其它部分的骨折基本一致，容易导致局部剧痛，手碰到骨骼时发出的磨擦声或骨骼不正常运动的响声。如果在家中发生了上述症状，一定要立即进行冷敷，有利于术后的治疗，避免膝关节快速膨胀。单纯的髌骨骨折没有移位，可以进行石膏外固定保守治疗，使膝关节伸直，固定4~6周,4~6周后拆掉，加强膝关节功能锻炼，2~3个月基本能够正常行走。如果髌骨为粉碎性骨折等情况较为严重时，可以通过髌骨爪及张力带等内固定方式手术治疗。
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一般情况下，髌骨骨折手术后肌肉发生萎缩，可以通过以下几种方法进行处理：第一、尽早进行膝关节锻炼，在骨痂形成后或者伤口愈合后尽早进行膝关节的锻炼，膝关节锻炼可以促进肌肉的活动和促进局部血液循环从而促进大腿肌肉的恢复。第二、尽早离床活动，直腿行走，既保证髌骨顺利愈合，又可以使下肢肌肉得到应力训练，从而使肌肉萎缩得到改善。第三、补充营养物质，体内营养物质补充充足后可以为肌肉的恢复提供物质基础。
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髌骨骨折手术后弯曲疼痛可以采取以下措施缓解：1.弯曲锻炼膝关节前30分钟，可以服用塞来昔布、洛索洛芬钠、氨酚待因片等镇痛药，减轻患者对疼痛的敏感性，缓解康复训练中膝盖的疼痛。2.每天坚持多次冰敷，可以减轻术后膝关节的疼痛，同时还可以逐渐增大弯曲的角度。3.鼓励病人尽可能多地进行运动，避免肌肉萎缩，从而影响到关节的功能，从而造成麻痹。
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一般情况下，髌骨骨折术后膝盖肿可通过抽取积液、使用药物等方法进行缓解，具体内容如下：1.抽取积液：髌骨骨折术后膝盖肿的情况是整个膝关节的极度肿胀，而且按压局部有波动感或者髌骨出现浮动感，一般就是膝关节存在积液，可在医生指导下通过使用注射器进行穿刺后抽取积液。2.使用药物：若髌骨骨折术后膝盖肿是感染的表现，可在给予伤口严格的消毒包扎，通过过使用静脉滴注抗生素进行抗感染处理，或口服阿莫西林胶囊来缓解。
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对于髌骨骨折夜间睡觉特别酸的情况，可以通过对患侧股和下肢的肌肉进行推拿来减轻疼痛和疼痛，减轻患者的疼痛。平时应该改善不正确的坐姿，还能减轻局部的肌肉疼痛。局部的肿块和痛楚可以通过热敷和物理治疗来改善，可以减轻酸胀感。上述的治疗可以有效改善病人的临床表现，但如果是髌骨断裂，长期躺在病床上的病人，就应该多做一些功能性运动。
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老人髌骨骨折可以使用牵引来进行治疗的，有条件的情况下也可以通过手术来进行治疗。卧床休息为主，如果疼痛症状较重的情况下，可以通过口服药物来进行止痛的。可以使用气垫床能够有效的出现褥疮的情况，按时进行翻身防止出现肺炎。
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手术治疗方法适用于有明显的移位，或者粉碎性的骨折，或者保守治疗效果不佳的骨折。骨折的恢复大约需要三个月的时间，骨折的恢复期间要饮食均衡，适当的补钙，有助于促进恢复。
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一般髌骨骨折之后可能需要进行手术治疗，对于髌骨骨折这种疾病来说是不可逆的，一旦出现这种位置的骨折对自己的身体健康都是有一定的影响的，饮食要多吃豆浆，牛奶等补充维生素，蛋白质和钙质等营养。而且要适当地晒太阳，进行康复锻炼。
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增加平时的运动但是不要以剧烈的运动为主，因为这样可能会伤害刚刚恢复的髌骨，所以可以做一些轻柔的运动比如散散步，踢踢腿，这些比较柔和的运动都可以帮改善髌髌骨局部肌肉萎缩的这种现象。平时可以热敷萎缩后的肌肉，也可以多多进行按摩萎缩的肌肉这样可以使肌肉恢复以前的感知从而解决肌肉萎缩的这种现象，也可以到一些卫生所去考一下磁疗灯可以活血化瘀促进肌肉的正常运作。
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在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动，去石膏后不负重练习关节活动，6周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌的肌力锻炼。
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