糖尿病药物如何选择

患有糖尿病已经快有十年了，刚开始的时候一直服用降糖药，去年出现浑身无力，浮肿，后来就是胰岛素进行治疗，目前如果出现手脚有些麻木，考虑是不是周围神经病变的原因引起的。了解一些用药的原则，比如在用药的时候要和营养的结构相结合，如果经常吃油腻的或者是糖分比较高的食物，那么药物的效果很难发挥出来。另外还要注意定期进行血糖的监测，根据血糖的变化情况来服用相关的药物。

目前治疗1型糖尿病的主要药物是胰岛素。在1型糖尿病的治疗过程中要根据患者的血糖情况随时调整，而且胰岛素是维持1型糖尿病患者生存的最基本措施，1型糖尿病患者胰岛素分泌不足，就需要外源性的胰岛素来替代治疗，这样才能解决问题，胰岛素的应用方式也有很多种，血糖控制不佳的患者需要静脉输注胰岛素或胰岛素泵进行降糖治疗，也可以协同用一些中药或者是二甲双胍治疗。

二型糖尿病的治疗药物有很多种，效果需要根据患者的具体情况进行个体化评估。第一、二甲双胍是治疗二型糖尿病的一线药物。二甲双胍可以通过促进肝脏合成葡萄糖和身体利用葡萄糖来降低血糖。降血糖效果好，安全性好，不良反应常表现为消化道腹泻、腹胀。除了那些不能忍受副作用的人，大多数肥胖的二型糖尿病患者应该选择双胍类药物作为他们的首选。第二、钠葡萄糖共转运体2抑制剂，可促进肾脏排泄糖分以降低血糖，但急慢性肾炎者慎用。

糖尿病患者需要服药来控制血糖，糖尿病药可分为口服降糖药和胰岛素注射、口服降糖药三种。1.增加胰岛细胞胰岛素分泌的药物，如瑞格列奈和那格列奈。2.促进机体对葡萄糖的吸收和代谢的药物(如二甲双胍)。3.调节肠道葡萄糖吸收的药物，如阿卡波糖。糖尿病患者要在医生的指导下，根据自己的情况合理服药，控制血糖。

治疗糖尿病的药物主要包括两种，一种是口服药物，一种是注射药物。主要包括以下几种：1.二甲双胍，一种双胍类药物，抑制肝脏糖异生，促进糖的利用。2.葡萄糖苷酶抑制剂，主要是阿卡波糖。3.分泌促进剂，包括磺酰脲类和非磺酰脲类，例如格列美脲、格列喹酮、非磺酰脲类、瑞格列奈和那格列奈。4.噻唑烷二酮类、罗格列酮和比格列酮是增加胰岛素敏感性的药物。5、DPP4抑制剂，如利格列汀和西格列汀。6.Sgrt2抑制剂，如Dapagliflozin，都是用于治疗糖尿病的口服药物。

糖尿病药物一般不会导致验孕棒阳性。糖尿病通常意味着血液中的血糖值比较高，用验孕棒测试时主要测试尿液的HCG浓度，两者之间没有联系，没有冲突。如果女性患有糖尿病，建议积极做好血糖检查，确保血糖控制得当，然后准备怀孕，以免引起异常。如果早孕试纸的使用方法不正确，影响环境等因素，检查结果可能出现假阳性或假阴性。

糖尿病药会伤肝肾。目前，临床治疗糖尿病的药物种类繁多，长期使用会对肝肾功能造成一定的损害。例如，长期服用脲类降糖药物会导致肝肾功能衰竭。另外，有胰岛素增敏剂，在使用过程中会引起肝功能异常，所以具体药物要在医生的指导下，特别是长期服用的患者，定期监测肝脏和肾功能。长期服用脲类糖药或使用胰岛素增敏剂，会对肝肾造成危害，出现低血糖等症状，严重的情况下还会引起肝功能异常，但其他低血糖类药物对肝肾没有不利影响，尤其是通过注射胰岛素缓解糖尿病的时候。

控制血糖的药物包括以下几类：1、二甲双胍是指南推荐的首选药物，一般每次最多使用2000mg，能有效抑制肝糖原的产生，提高肌肉脂肪对胰岛素的敏感性。2、葡萄糖苷酶抑制剂，代表药物为阿卡波糖，主要用于餐后2小时降血糖。有些患者会出现胃肠道反应。3、磺脲类降糖药，如格列齐特、格列美脲、格列喹酮，主要促进胰岛素分泌。4、DPP-4抑制剂可用于血糖依赖性降糖治疗，安全无明显副作用。

糖尿病药物不一定能导致低钾。一般糖尿病合并低钾血症的原因多方面，主要与糖尿病患者钾代谢紊乱有一定关系。高血糖、内分泌激素及镁离子浓度变化等因素之一的影响，糖尿病患者发生低钾血症症状并不罕见。此外，糖尿病还可能引起体内多种物质的代谢障碍，机体电解质平衡也往往因此失衡。其中低钾血症是一种发生率较高，且对患者影响较大，且往往容易被忽视的并发症，值得特别关注。低钾血症是临床常见糖尿病引起的，低钾血症一般多见于糖尿病酮症酸中毒患者。但是，一般的糖尿病患者的使用药物在各种病理因素的影响下容易并发低钾血症，需要注意。

糖尿病药物选择的方法如下：第一、二甲双胍是2型糖尿病患者控制血糖的第一种或一线药物。是老年糖尿病的首选，可以长期使用。当然，剩下的除了一些严重的肾功能衰竭或缺氧疾病外，没有年龄限制。第二、葡萄糖苷酶抑制剂以阿卡波糖和伏格利波糖为代表药物，主要是抑制肠葡萄糖苷酶的活性，减缓糖类食品的吸收，降低餐后血糖。这更适合以糖类食物为主的中国老年糖尿病患者。第三，格列吡嗪，如吡格列酮，可以增加胰岛素的敏感性，延缓糖尿病的进展，使血糖长期稳定。