糖尿病足是什么

糖尿病足指糖尿病病人出现周围血管、末梢神经病变，导致下肢周围循环障碍，在轻微外力下逐渐导致溃疡，进而发生感染，逐渐坏死的演变过程。早期症状主要因下肢血管病变引起缺血、缺氧，出现肢体麻木、冰冷、皮温下降，晚期随病情进展，可能会出现肢体坏死，一旦坏死合并感染，可能出现皮肤破溃、发烧、体温上升，以及足部红、肿、热、痛等典型感染表现。

糖尿病足的症状有两种，一种是有缺血性的糖尿病足，另外一种是非缺血性糖尿病足。对于缺血性糖尿病足的，出现糖尿病足的时候除了有足部的溃疡，包括感染的指征，这些表现主要有红肿、热，但是有可能没有疼痛。

糖尿病足表现为患肢皮肤干而没有汗，肢端会刺痛、灼痛、麻木，感觉会迟钝或者是丧失，呈袜套样的改变。因为肢端营养不良导致肌肉的萎缩，屈肌和伸肌失去了正常的牵引平衡，使得骨头下陷造成了指尖关节的弯曲，形成弓形足还有鸡爪指这些足部的畸形。

糖尿病足死前症状是左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭的主要症状是夜间阵发性呼吸困难，或者是在夜里睡眠时突然憋醒，或者是咳出了粉色的泡沫痰。右心衰竭的主要症状有颈静脉怒张、心包扩大、心包积液、心包摩擦音、听诊闻、奔马律等。糖尿病足一旦出现了左心衰竭和右心衰竭，就很难抢救出心脏和其它器官了。糖尿病足影响是严重的，患者一定要到医院就诊。

糖尿病足患者致死病因为足部感染控制不理想引起败血症或脓毒血症导致死亡。糖尿病足的死亡大多与心脏疾病相关。糖尿病病人常伴有周边神经病变、心脏自主神经病变、心脏、心血管意外等。wagner分类显示，糖尿病足病人中有33.6%的心衰。糖尿病足需要定期进行脑钠肽检测和心脏超声等心衰指标的检测。糖尿病患者合并严重的营养不良，我们叫做恶液质，这个情况也是会危及生命的。

糖尿病足治疗很复杂，一方面降糖是基础治疗，高血糖本身就会影响伤口，使感染难以控制。如果足部感染严重，还要静脉使用抗感染药物。对于糖尿病足的创面，要彻底清创，清除坏死组织，利于新鲜肉芽的生长，促进伤口长好。

糖尿病足治疗的要点如下：1.糖尿病患者要注意检查自己的脚。糖尿病足是糖尿病患者的高发并发症，糖友要好好检查自己的脚。如果有感染症状或长期感染无法治愈，就要及时就医，接受专业治疗。另外，如果下半身出现水泡、割伤、红肿、硬化、溃疡、局部发热、局部发冷等症状，应尽快到正规医院检查。2.注意足部护理：尽量选择棉袜。袜子不要太紧，不要穿小鞋、硬鞋底和高跟鞋。保持鞋子干净，经常洗鞋底和袜子。3.良好的生活习惯：生活习惯和饮食习惯的变化是诱发糖尿病的重要因素。因此，加强日常运动，积极预防糖尿病，可以从源头上预防糖尿病足的发生。

糖尿病足的患者可出现足部感觉异常、足部畸形、足部疼痛以及行走困难等症状。混合型糖尿病足是临床上最为常见的一种，患者的足部可出现足部感觉麻木，像穿了袜子一样，走路不稳像踩了棉花一样，同时还可伴有下肢发凉、间歇性跛行、足部动脉减弱或消失、足部皮温下降等症状，发展到后期可出现溃疡、坏疽等。缺血型糖尿病足，相对来说在临床上也比较多见，由于下肢缺血，患者可出现下肢皮肤温度下降、肤色变黑、肢端动脉搏动减弱或消失、下肢皮肤干燥。

糖尿病足早期体检发现下肢供血不足，比如下肢皮肤苍白，下肢下垂时呈紫红色，间歇性跛行，有时患者走路时突然感觉下肢疼痛难忍，需要跛行。休息痛是下肢血管病变进一步发展造成的，不仅在行走时下肢供血不足，休息时下肢也会因为缺血而疼痛，严重的时候可能会彻夜难眠，病情进一步恶化，特别是双脚会出现坏死，伤口久久不愈等。平时的护理主要是避免外伤，注意饮食，避免高糖高热量的食物。

糖尿病足病的早期症状是下肢发冷、麻木、腿部抽筋等。随着病情的发展，下肢会有强烈的灼烧感，到了晚上会加重，病人的四肢营养不良，动脉搏动减少，会出现干性溃疡和湿性溃疡，局部组织缺血、坏死，甚至有可能造成截肢，甚至有可能危及患者的生命。糖尿病足的发病是有一个过程的，在此期间要及时的发现和治疗，保证血糖在正常范围内，避免出现严重的并发症。