糖尿病酮症酸中毒护理措施是什么

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。早期可表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿及体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、腹疼。严重者表现为呼吸深大、有烂苹果味、血压下降、四肢厥冷。中枢神经受抑制表现为倦怠、嗜睡、头疼、全身酸疼、意识模糊，甚至昏迷。甚至急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死。

糖尿病酮症酸中毒最常见的原因是感染。1型糖尿病患者容易发生自发性酮症酸中毒。二型糖尿病患者在某些诱因下也可发生酮症酸中毒。最常见的诱因是感染。其余的诱因包括胰岛素治疗中断，或减量不当，饮食不当，各种应激，如外伤，手术，妊娠分娩等。有时甚至没有明显的诱因。其中，20%~30%的酮症酸中毒患者没有明显的糖尿病病史。糖尿病酸中毒是最常见的糖尿病急症。酮类包括加丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时，胰岛素绝对缺乏，三大代谢紊乱不仅血糖显著升高，脂肪分解也增加。脂肪酸在肝脏中被氧化产生大量乙酰辅酶a。由于糖代谢紊乱，草酰乙酸对乙酰辅酶a不足，不能进入三羧酸的循环氧化功能合成酮体。

糖尿病酮症酸中毒最典型的症状是在发病初期，表现为多饮、多食、多尿、体重下降、乏力等。随着病情的进一步发展，患者会出现食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状，还会出现头晕、脑胀、精神萎靡、嗜睡、呼出烂苹果味等症状。随着病情进一步恶化，患者会出现严重的脱水症状，包括尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球凹陷，脉搏急促，血压下降，四肢发冷。病情严重的时候，反应会变得迟钝，甚至会失去意识，最终会出现昏迷甚至死亡的症状。

具体的急救措施有患者要绝对卧床休息、注意保暖，必要时采取吸氧治疗。建立静脉通道，补充液体，补液速度应该先快后慢，直到尿酮体消失。补钾、纠正酸碱平衡失调，适当给予碳酸氢钠。注意测量体温、血压，观察呼吸、脉搏。

早期可以见到三多一少，也就是多尿、多饮、多食，消瘦的症状加重。如果代偿期已经过了，就会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、呼吸声快，或者是多尿、口干的情况。.后期体内严重缺水，就会出现机体缺水的情况，甚至有的病号到了晚期，会出现不同程度的意识障碍，或者是昏迷，甚至出现生命危险。

糖尿病酸中毒的酮症表现如下：1.糖尿病酮症酸中毒是一系列因素引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致体内水、电解质和酸碱平衡失调。其临床表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒、脱水等症状。它是糖尿病的一种急性并发症，很常见。如果不及时治疗，很容易导致器官功能损伤，甚至死亡。2.当酮体过多时，患者发生糖尿病酮症酸中毒，应给予紧急处理，包括补充水分、调整电解质酸碱平衡、应用胰岛素、输液、抗生素等。糖尿病酸中毒是急症，需要紧急处理，否则会危及患者生命。

糖尿病酮症酸中毒诊断必须具备糖尿病的诊断，酮症的诊断，代谢性酸中毒的诊断。按其程度可分为轻度，中度及重度三种。轻度是PH值小于7.3或者碳酸氢根小于15mmol/。中度是PH值小于7.2，碳酸氢根小于10mmol/L。重度是PH值小于7.0，或者是碳酸氢根小于5.0mmol/L。

糖尿病酮症酸中毒诊断标准为血浆二氧化碳结合力降低30%的容积，血浆PH值小于7.35，血气分析标准碳酸氢缓冲碱低于正常，碱剩余负值增大，阴离子间隙大于16，则判定为酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的康复需要一定的时间，一般在1-2日内可以及时的恢复。如果没有得到及时的处理，或者是被诊断的比较迟，大约需要一个星期的时间来康复。早期的DM酮症酸中毒需要口服大量的胰岛素，同时要注意补充水分，注意观察病情，1-2周即可痊愈。如果没有得到及时的处理或发现得迟，应立即补充液体，减少血糖，改善体内的水、电解质和酸碱失衡，同时要积极地找到和排除诱发因素，并采取措施进行处理，通常需要一星期的时间才能完全康复。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，可发生在1型糖尿病或二型糖尿病中。1型糖尿病患者由于胰岛素的绝对缺乏，容易出现血糖代谢异常，血糖明显升高导致代谢紊乱，酸性物质积聚导致酮体产生，出现酸中毒。二型糖尿病患者在应激状态下往往升糖激素升高，胰岛素相对不足，导致血糖显著升高，并伴有脂肪消耗和酮体生成增加。酸性物质的积累导致糖尿病酮症酸中毒。一旦出现糖尿病酸中毒，说明胰岛素绝对缺乏或相对缺乏，需要给予胰岛素降糖、生酮、补液治疗。注意积极消除原因。二型糖尿病患者的常见诱因是感染，应积极控制感染，以便更好地纠正糖尿病酮症酸中毒。