食管反流，吞咽困难怎么回事？

导致吞咽困难常见的原因有由于中枢神经系统疾病所致、周围神经系统疾病等，比如脑血管疾病，脑外伤等、脑肿瘤等。感染性疾病如帕金森病，老年痴呆等、重症肌无力除了口腔癌下咽癌鼻咽癌等口腔内部疾病、喉炎，喉瘤。还有胸部肿瘤如肺癌和乳腺癌等，也有神经系统性病变，如癔病等都会使吞咽困难。建议及时就医检查，临床医生确诊后，可以依据诊断结果，在医生指导下制定口咽康复训练。

脑梗后遗症吞咽困难可能是局部神经或肌肉受损导致的。脑梗是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成而导致的，可能会出现头痛、头昏、眩晕、恶心、呕吐等症状，而如果局部神经或肌肉受损，可能会导致吞咽困难，建议注意去医院检查，然后对症治疗。

一般来说，脑梗的病人出现吞咽困难和喝水呛咳，称为球麻痹，临床上分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹是因为延髓梗死损伤了舌咽迷走神经核，患者可出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑和咽反射消失。如果患者出现这种情况，建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗。此外，患者应该根据自己的体力情况，适当增加体育活动，有助于改善脑梗的情况。

小孩吞咽困难可能是急性病毒感染、咽后壁脓肿、食道炎等原因导致的。第一，如果患有急性病毒感染，可能会导致出现咽喉疼痛、吞咽困难等症状，建议注意进行抗病毒治疗；第二，如果存在咽后壁脓肿，可能会导致食道入口处变窄，从而导致吞咽困难；第三，如果患有食道炎，也可能会导致吞咽困难，建议家长带小孩去医院检查，然后对症治疗。

胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可以出现反流，往往出现于日间餐时或者是餐后，又称溢乳。病理性反流是由于食管下端括约肌的功能障碍和或与其功能有关的组织结构异常，以致食管下端括约肌压力低下而出现的反流。

甲状腺结节患者出现吞咽障碍，很可能表明甲状腺内肿块体积较大。这不仅给患者带来很大痛苦，而且可能耽误病情，错过最佳治疗时间，严重影响健康。发现这种情况后，患者应立即行甲状腺ct扫描，尽快明确甲状腺的体积、位置、数量、形态及边界情况，如体积大、形态不规则且边界不清晰，那么应该及时的进行手术，完整的切除结节组织，并且还要及时进行病理检查，以尽快明确结节的性质。

脑梗塞的病人出现了吞咽困难，是由于咽喉部肌肉瘫痪的原因而引起的。同时可能会出现呛咳等临床症状，医学上称为假性球麻痹。所以治疗方面主要还是要针对脑梗塞这种原发疾病进行治疗。

可能存在颈椎病压迫神经导致的或者是肩周炎引起的症状，比如颈椎的椎间盘突出、骨质增生等压迫臂丛神经会出现这种情况。平时要多注意以下几个方面。1.饮食清淡，多吃蔬果。2.不吃隔夜，不吃油腻。3.晚上喝粥，中午喝汤。4.早起早睡，饭后散步。

食管反流病可能是食管下断括约肌的抗反流屏障作用减弱、小肠细菌过度生长、心理社会因素等引起的，具体分析如下：食管反流病是一种由胃十二指肠内容物反流到食管，而导致的烧心等症状的化道动力障碍性疾病，可能会导致反流性食管炎，也可能会导致食管周围组织的损伤。其主要原因是食管下断括约肌的抗反流屏障作用减弱，食管对胃反流物的清除能力减弱，食管粘膜屏障功能受损，导致胃酸、胃内胆汁等增多，反流物的反流率和破坏程度都会增大。另外，小肠中细菌的大量繁殖也会导致胃食管返流的发生。心理社会因素可能通过精神内分泌通路对食道、胃的动力产生作用，从而引起胃食管返流。

一般情况下，食管反流也叫反流性食管炎，是一种由胃、十二指肠内容物回流而导致的食道炎症，其原因是食管下段括约肌的松弛和胃和十二指肠的排空功能。典型的临床表现为胸骨后烧灼感、反流感、胸痛等，食道炎的严重性与反流症状无关，有些病人会出现上腹部疼痛、不适感等，如果出现该情况，患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如枸橼酸莫沙必利分散片、多潘立酮片、兰索拉唑片等，有较好的治疗效果。