轻微脑缺血改变抑郁失眠，记忆障碍

问题分析：根据你的描述轻微脑缺血改变，抑郁失眠，记忆障碍。四五年的时间。以前发病时神智不清，断断续续吃了两三年的抗抑郁的药，现在是经常性失眠，头晕眼花，耳鸣，记忆力下降。建议平时适当活动，增强免疫力，按时睡觉不熬夜，保证充足睡眠。多到户外运动，多和同伴沟通交流，释放宣泄内心的压力。多和家人沟通，取得支持和帮助。找中医中药调理治疗，可以针灸，按摩拔罐刮痧等效果好。

问题分析：患者发病时神志不清，经常失眠，头晕眼花、耳鸣，还有恶心和记忆力下降。这种情况和脑缺血是有关系的，也和精神心理因素有关。患者需要到医院神经内科或精神心理科检查治疗。需要吃些促进神经递质传递的药以及抗抑郁症，并注意接受心理疏导。坚持饮食清淡，不吃辛辣刺激食品，坚持锻炼身体。