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牙疼牙齿松动阻生齿

性别：男

年龄：33岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
您好！2015年的夏天就是红色箭头标注的这个牙齿，疼痛剧烈，后去了昆山中医院，当时诊断我不记医生说的是，到底是智齿把这颗牙顶坏了还是蛀掉了，反正后来做了根管治疗，做完之后医生倒是建议做个牙套后来比较忙也就一直没弄，15年-至今陆陆续续的小疼痛都有过，但是最近几天疼的比较厉害，还是红色箭头标注的这颗和周边，症状就是：标注的这颗牙有明显晃动、牙根和牙周围酸痛明显，持续性的那种，不能吃东西，感觉牙齿很软，上下咬合时有痛感。图片是今天刚做的拍片和病历，还有消炎药。
主要问题：1、 我个人呢，真的不想拔牙，是不是几年前做的根管治疗不成功，按道理牙神经都杀了，怎么现在还有这么痛的痛感。能否重新做下根管消灭炎症，然后做个牙套保护起来，
2、关于牙齿松动能否做个固定。
3、我现在这个情况到底是牙周炎引起还是智齿冠周炎引起的，如果去洗牙做下清洁能否改观。
4、要不要拔牙
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘红军 主治医师 五官科 极速问诊
二级甲等 阳信县人民医院

问题分析：您好！根据你的描述和曲面断层片你的这颗牙齿是典型的C型根管，这种情况去除神经后根管充填要求比较高，你的这颗牙齿根管充填的非常不好。并不是牙齿去除神经后不再疼痛了，只有完善的根管治疗才能避免疼痛。
指导建议：根据你的曲面断层片你的这颗牙齿松动与最后的智齿和根管充填不好引起根尖周炎都有关系，一般不能保留。建议你拔除智齿和这颗松动的牙齿。

追问：感谢您的解答，那我这几天一直疼痛适合去拔牙吗，同时刘医生您帮忙看下，我的右下最边缘也是有颗智齿顶着的，是不是也要拔掉，防止以后跟左边的一样。

回复：炎症期避免拔牙。由于智齿没有咀嚼功能，大部分不能正常萌出，常常引起智齿冠周炎反复发作，前面的牙齿龋坏，牙列拥挤以及其他不适，拔除后不用镶牙，最好的治疗就是尽早局麻下拔除。

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一般推荐在拔出阻生齿后进行，那天不刷牙，不漱口。如果有条件，最好每天早上和晚上都要用牙膏刷牙一次，这样可以使牙齿清洁得更好。当然隔天第二天也可刷牙。如果的牙齿已经被拔除了，那应该要马上去医院就诊。刷牙时尽量不在拔牙前，不在拔牙窝里刷，其他地方都能刷。因为拔牙以后如果不及时的进行治疗会有可能出现一些并发症。刷牙可以很好地降低口腔内细菌，便可从某种程度上防止或降低拔牙感染概率，因此，拔牙的第二天就能刷牙了。如果没有必要，可以不做任何事情，但是应该注意口腔卫生，每天早上空腹的时候都要检查一下牙龈情况，有问题的地方需要及时的去医院就诊，以免延误治疗。使用小毛牙刷，并用软毛牙刷轻轻刷，切勿在拔牙窝内刷牙，刷牙后，也可用少许漱口水轻轻漱口，不可大力鼓漱，轻漱口，还可以降低口腔内细菌含量滋生，或降低拔牙创感染程度。
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通常情况下，拔掉阻生齿牙齿一般不会松动。因为在拔阻生齿之前，需要进行细致的准备，通过拍X线片子，对阻生齿的位置、方向，埋藏的深度，跟邻近牙齿的关系进行细致分析，细致的保护，所以拔阻生齿牙齿是不会松动。如果是因为操作不当，引起牙齿松动可以纠正，如果是阻生齿已经引起邻近牙齿牙根吸收，可能就是不可挽回，这颗牙齿也可能需要拔除。
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