问题分析: 肺部神经内分泌癌(大多为肺大细胞癌)是一种侵袭性恶性肿瘤,发展迅速,大多数患者广泛转移,生存期在16个月左右,临床特点:① 好发于男性重度吸烟者;②周围型、巨块型多;③ 病程短,易侵犯相邻肺叶,肺大细胞癌,分化程度差、增殖快、呈侵袭性生长。
临床表现上与其他肺癌鉴别困难,诊断依赖病理检查,目前诊断依据主要有以下几点:① 光学显微镜下见神经内分泌形态;② 大细胞伴有高核浆比,染色质粗,核仁常见;③ 核分裂多见(每高倍视野1O次分裂);④常见肿瘤坏死;⑤ 免疫组化或电镜可见神经内分泌特点。
肺部的神经内分泌癌主要有三类:典型类癌,不典型类癌和小细胞肺癌,恶性程度是典型类癌<不典型类癌<小细胞肺癌。前二者(类癌)的治疗以手术为主。术后的辅助放疗或(和)化疗目前有争议,主要看患者的淋巴结状态和身体状况。目前采用抑消三结合综合治疗是最理想的治疗方,辨证施治,对症用药,在治疗上起到一个标本兼治的目的。