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肝硬化晚期腹水,吐血3次,脾大
性别:女
年龄:62岁
肝硬化晚期腹水,吐血3次,脾大,糖尿病2型,吐血还拉血,
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
彭淼云
主治医师
内科
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三级甲等
茂名市人民医院
问题分析:
你好,根据你所描述的情况,可能是有肝硬化合并胃底静脉曲张破裂导致的出血现象。
指导建议:
建议您及时,用一些止血的药物治疗,或者使用三腔两囊管进行压迫止血。
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若有丙肝病毒感染引起腹水,这一状况已表明有肝硬化的可能,具有中期肝硬化的可能性,还可表现为晚期肝硬化,则需结合个体具体情况进行综合判断。通常情况下,早期肝硬化并不产生腹水,因此,腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下,血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰,因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血,并发脾功能亢进,则需考虑到晚期肝硬化,故只要有丙肝感染,则需主动治疗,待晚期肝硬化发生后,将加大治疗难度。对于患者来说,一旦出现肝硬化,就要及时进行有效地干预,这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染,丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗,用药3个月,丙肝病毒可得到完全控制,还要对肝硬化进行适当治疗,包括主动护肝治疗、利尿治疗等,营养支持治疗及对症治疗。
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腹水是否具有传染性是可以确定的,也就是说,腹水不具有传染性。分析其病因:重型肝炎、酒精性肝、肝硬化、肝癌等可引起肝腹水。慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是肝硬化的主要病因之一,具有传染性。如果引起肝硬化,如果不及时治疗,肝功能失代偿期可能出现肝腹水。
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肝硬化晚期可能出现腹水、继发性门静脉高压和脾肿大等相关并发症。对于单纯性脾肿大,可以进行脾切除术。如果腹水发生在肝硬化晚期,病人将会出现腹胀。可以进行间歇性腹部穿刺和抽吸,但应控制排泄率,以避免诱发肝性脑病。有必要预防感染,补充人体白蛋白静脉营养,提高血液胶体渗透压。
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肝硬化肝腹水晚期通常只能活1个月-3个月左右。肝硬化腹水出现在肝硬化的失代偿期。失代偿期腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征,这些都是肝硬化失代偿期的表现。
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肝硬化,腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了,这个就是肝硬化比较严重的阶段,一般不要手术治疗,可以给予保护肝功能,输入血白蛋白,加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张,导致出血,尽量以保守治疗为主,可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好,那么只有手术,但是手术的死亡率较高。
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对于肝硬化晚期适当的选择合理的治疗方案,平时还需要注意避免饮酒,以清淡易消化,优质低蛋白食物为主,控制进水,适当的遵医嘱应用一些利尿药物,平时要保持良好的个人生活习惯。
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