性别：女
年龄：62
追问：该吃一些什么药呢？大医院的医生为什么说必须手术嘛，我们只是想保守治疗
回复：请问你的情况出现了多久了啊？？？
追问：病人长期支气管炎，肺气肿，偶尔咳嗽，近2年气急气促，最近比较严重，经过一段时间输液消炎，症状缓解了不少
回复：之前做过哪些检查？结果怎么样？
追问：增强CT结论是考虑右肺门肿块伴又肺动脉栓塞？请结合临床分析。一个月后做了个肺动脉64层CT血管造影；1右肺动脉主干，双侧肺动脉细小分支内可见片状低密度影，考虑肺动脉栓塞可能。2右肺动脉主干增宽3.2cm 3左肺支气管扩张。
回复：请问你 有过多年的 吸烟 史吗?
追问：没有 吸烟史，更没有喝酒
回复：平时饮食睡眠怎么样？有高血压吗？
追问：这些都基本正常吧！应该没什么大碍
回复：可以先保守治疗一段时间，如果不能缓解在手术
追问：现在自己买了血栓通和脉血康服用，感觉有一定好转，可以长期服用吗？
回复：不建议长期服用，过段时间去医院复查下。
追问：现在我母亲有时呼吸感觉耳鸣是怎么回事？是栓塞的影响吗？
回复：耳鸣的原因与肺栓塞关系不大，年龄大了耳鸣出现也很常见。
追问：病人长期支气管炎，肺气肿，偶尔咳嗽，近2年气急气促，最近比较严重，经过一段时间输液消炎，症状缓解了不少，大医院的医生喊必须马上手术，其他啥都不说，态度极为不好。
回复：肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。临床表现多种多样，轻者2～3个肺段，可无任何症状；重者15～16个肺段，可发生休克或猝死。 有以下症状：呼吸困难、及气促，以活动后明显，胸痛，晕厥，呼吸急促和呼吸频率增快，可有心动过速，休克、发绀、发热、颈静脉充盈或搏动。病情危重，有时来不及抢救，病人就已经死亡。根据你提供的病史，很有可能是慢性阻塞性肺气肿合并右心或者全心衰竭，经抗炎，强心、利尿、扩血管治疗后症状会明显改善的。医生说要手术，应该告知病人或家属病情，因为病人拥有知情权，另外看看Ｄ－二聚体高不高，还有心电图也可辅助诊断。
追问：那么我们现在应该怎么办呢？CT，增强CT,肺动脉64层CT血管造影都做了
回复：诊断结果呢，你要告诉我的，我才能回答你。
追问：先做增强CT结论是考虑右肺门肿块伴又肺动脉栓塞？请结合临床分析。一个月后做了个肺动脉64层CT血管造影；1右肺动脉主干，双侧肺动脉细小分支内可见片状低密度影，考虑肺动脉栓塞可能。2右肺动脉主干增宽3.2cm 3左肺支气管扩张。
回复：根据CT的结论，应考虑肺癌（中心型）可能，合并右肺动脉栓塞，右肺动脉主干增宽3.2cm 3左肺支气管扩张表示肺动脉主干栓塞进行了代偿，因为栓塞面积小，此时应该给予抗凝，不予溶栓。肿瘤本身就是血栓形成的高危因素，下一步需要获得病理，可以做气管镜，然后获得病理分期，才能完善肿瘤的诊断，右肺门区肿瘤与右肺动脉干分界不清，就不可能手术治疗了，放化疗要看肿瘤类型和患者体能情况。
追问：增强CT是一家权威医院做的，CT血管造影又是一家权威医院做的，为什么增强CT显示有肺癌可能，而血管造影CT没有提到肿块呢？我是完全困惑了.........
回复：你想问啥，请说。应考虑肺癌（中心型）可能，合并右肺动脉栓塞，右肺动脉主干增宽3.2cm 3左肺支气管扩张表示肺动脉主干栓塞进行了代偿，因为栓塞面积小，此时应该给予抗凝，不予溶栓。肿瘤本身就是血栓形成的高危因素，下一步需要获得病理，可以做气管镜，然后获得病理分期，才能完善肿瘤的诊断，右肺门区肿瘤与右肺动脉干分界不清，就不可能手术治疗了，放化疗要看肿瘤类型和患者体能情况。
追问：现在我们应该怎么办呢？抗凝该用一些什么药物呢？我们经济状况不是很好。
回复：应在专科医生指导下，应用肝素或低分子肝素、华法令等抗凝药物，，有目的的放化疗，注意血常规及出凝血检查。
追问：现在我母亲有时呼吸感觉耳鸣是怎么回事？是栓塞的影响吗？
回复：耳鸣分4类：第一种是生理性耳鸣、第二种是传导性耳鸣、第三种是神经性耳鸣、第四种是客观性耳鸣。一般以传导性耳鸣和神经性耳鸣为多见。你母亲这种与呼吸运动有关的耳鸣，有可能是生理性耳鸣，可能与栓塞没有多大的关系。建议去耳鼻咽喉科就诊。
