多发肋骨骨折，双侧胸腔积液，湿肺

指导意见：患者的情况是在原有心血管疾病的基础上出现外伤导致肋骨骨折和肺部挫伤临床以局部疼痛、骨骼移位变形和呼吸异常为主要表现78岁老人有心血管疾病基础肺组织又遭遇挫伤意味着心血管系统呼吸系统多个器官的损害手术治疗是风险及其高的单侧肋骨多发骨折（不知道到底几根？）一般不需要手术内固定的除非一根肋骨上的多处骨折形成所谓的“连枷胸肺挫伤不同于气胸不一定要修补或者切除肺组织没必要做这么大的手术针对这位老人我建议在医院住院治疗胸廓固定减少肋骨断端活动如果胸腔积液比较多应该行胸腔闭式引流密切观察和治疗呼吸系统和心血管系统的并发症如果治疗得当两周左右可以出院

一般来说，肋骨骨折导致胸腔积液危险吗，需要根据实际情况进行判断。如果肋骨骨折错位非常明显，而且刺伤了肺部，这种情况可能会导致出现大量的胸腔积液，如果症状严重，还可能会导致出血性休克，严重时可能会出现生命危险，这种情况肋骨骨折导致胸腔积液危险；如果肋骨骨折只是损伤了胸壁的一些小血管，出现少量的胸腔积液，这种情况肋骨骨折导致胸腔积液不危险。

肋骨骨折导致胸腔积液，可通过外科手术进行治疗。首先要解释一下，一个人在被一个外力击中之后，很容易导致骨折，多发的肋骨断裂，胸腔有积液，我想这个问题很危险，要看胸腔积液的数量，一般来说，肋骨断裂之后，胸腔积液多出现在一星期之内，超过一星期之后，就会出现更多的渗出。胸腔积液量大于2000~3000ml，建议采取外科手术，通常采用胸腔闭式引流术进行治疗，胸腔积液小于1000ml，少量的话，可以逐渐的消化。康复期间，可进行适度正常活动，避免高强度、反复旋转、弯腰运动。

肋骨骨折会导致胸腔积液，主要有以下几个方面的原因：首先，肋骨骨折移位和壁层胸膜向内破坏，可造成血胸造成胸膜腔血性积液的同时可有气胸和咯血的临床表现。其次，连枷胸等严重肋骨骨折往往造成肺脏广泛挫伤，可使大量渗液流入胸膜腔内产生胸腔积液。同时可引起氧弥散障碍，发生低氧血症，患者的生命体征（如血压）得不到保障。

肋骨骨折这种疾病，是有可能会导致胸腔积液的。这种病在早期骨折时，会引起口腔内部的某些出血，从而引起胸部积水。在这种情况下，胸腔会出现一些无菌的炎症，从而导致胸腔积液。肋骨骨折引起的胸水，如果是少量的，可以不用特别的处理，但如果是大量的，就需要做胸腔穿刺，抽吸积液。对于一些病情较重的病例，也要进行胸腔封闭引流。

肋骨骨折胸腔积液需要积极的进行针对性治疗。如果患者发生肋骨骨折、造成胸腔脏器受损、造成胸腔积液，必须观察胸腔积液量和肺部压缩程度。如果患者肋骨骨折后引起胸腔积液肺部压缩未超过30%时，此种情况可采取保守卧床休息并使用活血化瘀药物及抗炎药物，以促进胸腔积液吸收和防止积液所致感染的状况，通常经过2~3周的治疗，胸腔积液即被逐步吸收。如果患者肋骨骨折造成胸腔积液造成肺部压缩30%以上，则此种情况需进行胸腔闭式引流手术，否则肺部长时间受压后可造成肺部功能丧失，造成患者在运动后期呼吸困难。

肋骨骨折胸腔积液1-2个星期可以吸收，建议患者积极治疗，具体分析如下：肋骨骨折胸腔积液的吸收速度与骨折的积液量以及病人以往的体质有关。如果有大量的胸腔积液，会对心肺功能造成影响，导致呼吸不畅，有的病人还会通过插管来引流。如果胸腔积液不多，仅有肋膈角变顿，可以自行吸收，定期做胸 CT检查。在进行药物治疗时，需要给病人进行抗炎处理，避免出现低蛋白、渗出增多，一般在1-2个星期内就可以被吸收。

通常情况下，肋骨骨折胸腔积液患者可以通过手术治疗。具体情况分析如下：如果是肋骨骨折引起的少量胸腔积液，一般不会出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状。如果肋骨骨折胸腔积液比较多，一般超过肺容量的三分之一，患者通常需要做胸腔闭式引流，胸腔穿刺抽血。患者手术后还应保护伤口，防止感染。手术后，患者还应复查肺CT平扫，发现肺组织损害需要进一步处理。

一般情况下，肋骨骨折引起胸腔积液，可能会继发感染。由于在肋骨骨折的过程中，由于骨折的末端刺破了胸膜的内脏和壁层，造成了血液进入胸腔，从而造成了胸腔积液，而当肋骨骨折的位置出现了一个创口，那么就会有病菌从这里侵入到胸膜腔，从而引发胸部的炎症。气管和外面的空气是连通的，病菌可以通过气管、支气管、毛细支气管到达肺泡，肺部受伤或肺泡破裂，也可以通过肺部的破洞，使胸膜受到损伤。

在医院治疗医生说先服用药物治疗，看看能用药物，使身体自己吸收排出体外，如果这种办法不能好转，就做手术治疗。少量的胸腔积液不需要特殊治疗，逐渐就能够自行吸收，如果是胸腔积液量比较多的话，需要进行穿刺抽液或者胸腔闭式引流治疗。