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糖尿病引起的手指头皮肤坏死怎么办？

性别：女

年龄：75岁

患者75岁，类风湿关节炎造成关节严重变形，现关节麻木肿胀，常年服药造成心衰肾衰，还有糖尿病每天推胰岛素。这几日其中一只手食指，中指发黑，速度发展特别快，这里的大夫告知皮肤坏死要求切断手指，但糖尿病伤口愈合不好医院不予手术，请问大夫怎么办？真心求解！

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

孙保磊,中国航天科技集团五院五0一门诊部,主治医师

孙保磊主治医师内科免费咨询

一级中国航天科技集团五院五0一门诊部

问题分析：您好，根据您的情况考虑糖尿病引起的局部肢体坏死所致上述不适症状，应该进行截肢治疗，可先控制血糖，待血糖稳定后，及早手术治疗，请您对我的回复进行评价。

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通常情况下，跟骨骨折术后皮肤坏死说明皮肤感染，要加强换药。患者需要及时到医院进行细菌培养和药敏检查，如存在细菌感染要积极进行抗感染治疗，还可以行局部清创。这种方法治疗时间长，而且不一定能完全有效，所以必要时可取出钢板，用皮瓣修复局部创面，以达到快速有效的治疗。治疗期间需要注意饮食，在均衡的基础上，加强营养摄入，有利于提高身体免疫力。

骨折皮肤坏死症状

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骨折皮肤坏死症状可能是皮肤颜色改变、皮肤温度改变、感觉异常等。1、皮肤颜色改变：首先，会出现皮肤颜色变化，例如，初期会出现肤色泛红并伴有紫色，最后也许是黑的。第二，可能出现局部肿胀等症状，如疼痛或麻木等，这些都是一些炎症反应。除此之外，皮肤表面也会出现断裂，如出现破损，可有分泌物相对增多。2、皮肤温度改变：其次会出现皮肤温度变化，早期可因炎症引起皮肤温度增高，伴皮肤坏死，也许会出现皮肤表面温度降低，即摸上去更凉快。3、感觉异常：可能会出现某些感觉不正常，早期可因炎症刺激或损伤而出现某些剧痛，并伴有皮肤坏死，就渐渐有了觉得麻了，甚至全然不觉得这一现象的存在。

糖尿病引起的脚麻怎么办？

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糖尿病引起的脚麻考虑糖尿病合并周围神经病变。糖尿病病人由于血糖控制欠佳，造成微循环供给的神经损害而造成肢体麻木，需要采用全身降糖疗法。糖尿病患者会出现血压、血液粘稠度、血脂等异常情况。糖尿病脚麻需要进行全面的控制，包括血糖、血压、血液粘稠度、血脂等指标的控制，同时要加强足部的护理，同时要注意预防糖尿病足。

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皮肤瘙痒症在糖尿病患者中十分常见，切忌搔抓，搔抓可使瘙痒蔓延。若身体局部瘙痒发作，可在痒处涂搽止痒药物，或轻轻拍打痒处，不可过分搔抓，避免热水烫洗和肥皂水刺激，适当控制洗澡次数，洗澡避免用碱性太强的肥皂，或摩擦过多。

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糖尿病本身不会对皮肤造成伤害，但是长期高血糖会引起周围血管病变，引起周围血管和神经损伤，导致糖尿病患者皮肤的修复能力下降，一旦皮肤受损，修复不足，就会出现坏死。对于部分糖尿病患者，如果不重视，皮肤坏死也会加重。糖尿病患者应该在医生的指导下服用降糖药物，控制血糖在合理范围内，平时不吃含糖量高的食物。可采取中等强度的有氧运动，并至少保持在每周150分钟。其中，中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车和打乒乓球、羽毛球、高尔夫球等，合理控制血糖，缓解病症。

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糖尿病引起的便秘患者可以多吃富含膳食纤维的食物，包括杂粮、粗粮、荞麦、燕麦、高粱、玉米粉等。也可以多吃蔬菜。蔬菜中含有丰富的膳食纤维，可以缓解糖尿病患者因自主神经功能紊乱导致胃肠蠕动减慢而引起的便秘。糖尿病患者有自主神经病变，尤其是有8年以上糖尿病病史的患者。此时，糖尿病的慢性并发症，包括大血管病变、微血管病变和神经系统疾病，容易导致便秘。第一、患者要多吃富含膳食纤维的食物；第二、他们要适当运动，因为运动可以增加肠道蠕动，减少便秘。如果患者便秘严重，要去医院补充一些保护末梢神经，改善微循环的药物。

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由糖尿病引起的高血压的治疗如下：1.首先通过药物治疗。如果糖尿病患者发现自己血压高，就要吃药控制血糖。应根据具体情况选择合适的药物，将血压控制在稳定状态。近年来，有许多种类和剂量的药物可供使用。在具体选择时，也要听从专业医生的指导和建议。2.合理饮食。糖尿病患者伴有高血压时，饮食要科学合理，尽量清淡，多吃新鲜蔬菜和粗粮。对于辛辣、刺激性、油腻、不易消化的食物，尽量远离，否则饮食不良可能导致糖尿病，高血压会更严重。3.适当运动。糖尿病患者发现血压偏高后，要根据自己的身体状况做一些舒缓的运动。每天坚持，对降血压、降血糖起到了一定的作用，但也要注意不要做太剧烈的运动。

糖尿病引起的脚麻怎么办

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糖尿病引起的脚麻取决于病因，然后对症治疗，具体如下：1、糖尿病周围神经病变引起的脚麻木，主要是降血糖，营养神经，改善微循环；2、糖尿病患者丘脑梗死引起的足部麻木应尽早启动心脑血管疾病的二级预防，如抗血小板药物，如阿司匹林或普立万。稳定血管斑块的药物，如他他汀类。改善微循环的药物，如银杏叶制剂。脑保护药物，如依达拉奉、安必普等。早期应用，尽快缓解足部麻木症状；3、患者的脚麻要看是否与腰椎间盘的病变有关。如果是脊髓和腰椎间盘受压引起的足部麻木，就要治疗腰椎间盘，以局部对症治疗为主。

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