性别:女
年龄:19
问题分析: 建议控制发热,积极治疗原发疾病,如有感染,积极控制感染,防治高热发生。抽动发作时,可以适当应用镇静药物。
问题分析:其中,低热是指体温波动于38℃左右,高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。我的原则是38.5度以下,不要吃退烧...家庭常用的物理降温方法一般有酒精擦浴、冰枕降温或温水擦浴三种办法
问题分析:一般治疗上可以选择哌甲酯及其控释片,低剂量有助于改善注意力,高剂量能够改善多动、冲动症状,减少行为问题。
问题分析:1.高热惊厥 年幼儿的任何突发高热的颅外感染均可能引起惊厥,其发病率为2%~8%,这是小儿惊厥最常见的原因。其发病机制至今尚未完全了解,可能因为6 月~5 岁小儿的大脑发育不够完善,分析、鉴别和抑制能力较差,以致弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥,典型的高热惊厥具有以下特点: (1 )多见于6 月~6 岁罕见; (2 )患儿体质较好; (3 )惊厥多发生在病初体温骤升时,常见于上感; (4 )惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。 30% ~50% 患儿以后发热时亦易惊厥,一般到学龄期不再发生。约2%~7%可转变为癫痫,尤其是原有神经系统异常,有癫痫家庭史及首次发作持续15分钟以上者。 2.高热惊厥的处理 (1 )一般治疗 1 )保持安静及呼吸道畅通。 2 )严重者给氧,以减少缺氧性脑损伤。 (2 )制止惊厥 1 )首选地西泮:0.3 ~0.5 mg/kg (最大剂量10mg)静注(每分钟1 ~2mg ),5 分钟内生效,但作用短暂,必要时15分钟后重复。肛门灌肠,同样有效,但肌注吸收不佳,最好不用。氯羟安定的效果也好,可按0.05 ~0.1mg/kg(最大剂量4mg )缓慢静注,必要时15分钟后重复1 ~2 次,此药维持时间较长,降低血压及抑制呼吸副作用比地西泮小,也可肛门灌肠或含于舌下,为惊厥持续状态首选药。 2 )新生儿惊厥首选苯巴比妥15~30mg/kg 静注,无效时可再用10mg/kg ,但每日维持量为5mg/kg,新生儿破伤风仍应首选地西泮。其他年龄组小儿可用苯巴比妥0mg/kg静注(每分钟不大于50mg),必要时20分钟可重复一次。 3 )副醛:可在以上药物无效时使用,0.1 ~0.2ml/kg大腿外侧肌注(因臀注易损伤神经),必要时30分钟后重复,也可加等量花生油灌肠。重症时用5%葡萄糖水稀释成5%溶液按0.2ml/kg缓慢静滴,并按每小时0.2ml/kg维持静滴。本药由肺排出,肺部疾病患者慎用。 4 )苯妥英钠:适用于癫痫持续状态,当地西泮无效时,可按15~20mg/kg静注,速度为每分钟1mg/kg,最好有心电图监护。 5 )惊厥仍不止时可用硫喷妥钠:10~20mg/kg (最大不超过300mg ),配成2.5%溶液,先按5mg/kg缓慢静注,止惊即不再推,余者按每分钟2mg 静滴,并根据病情增减速度。 6 )无抗惊厥药时,可针刺入中、合谷。 (3 )对症治疗高热者宜物理降温(25% ~50% 酒精擦浴;冷盐水灌肠;颈旁、腋下、腹股沟等大血管处置冰敷),也可用安乃近10mg/kg 滴鼻、肌注或口服,退热作用较其他解热镇痛药强。昏迷患儿常有脑水肿,可静注甘露醇及速尿,肾上腺皮质激素对炎症性、创伤性脑水肿效果较好,对缺氧缺血性脑病引起者效果差,应尽量避免使用,或仅短时应用,以免引起不易发现的严重感染。 (4 )病因治疗尽快找出病因,采用相应治疗,对病因不明的新生儿惊厥, 抽血留作需要时检查后立即静注25% 葡萄糖,无效时缓慢静注5%葡萄糖酸钙(心 率降至100 次/ 分应暂停),仍无效时可缓慢静注2.5%(并非25% )硫酸镁,以 上各药剂量均为2 ~4ml/kg. 均无效时再静注维生素B650mg,如系维生素B6依赖 症,惊厥应立即停止。