偏头痛？血管性头痛？枕大神经痛？

血管性头痛是临床上的一种常见头痛，可出现在各个年龄段，症状包括以下几个方面。1.颅内压增高的表现包括剧烈的恶心和呕吐，呕吐以后头痛缓解，可见于血管性头痛。2.伴有明显的眩晕，头痛时伴有明显眩晕者，多见于后颅窝病变，比如小脑肿瘤，椎基底动脉缺血，小脑脓肿等。3.可伴有视力障碍以及其他的眼部症状，某些眼源性头痛和某些部位的脑瘤，可有短暂的视力减退或视力模糊，椎基底动脉缺血也有可能出现短暂的视力减退。4.植物神经症状，头痛时同时常伴有面色苍白，多汗，恶心呕吐，心跳等植物神经症状，可见于血管性头痛。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，多发于儿童及青春期，发病高峰在中青年期，以女性居多，男女比例约为1∶2~3，在人群中发病率约为5%~10%。神经痛是指在不受外界刺激的情况下所产生的疼痛。在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，比如晚饭后多走走，平时多运动。平时要保持良好的心态，所以不要过于紧张。

偏头痛主要是在头痛发作时对症进行止痛治疗，轻症患者可以口服对乙酰基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生等，如果头痛比较严重，可以口服麦角胺咖啡因，如果偏头痛特别严重，可以口服舒马普坦、佐米曲普坦以及钙离子拮抗剂，常用药物为尼莫地平。如果偏头痛的症状比较严重，并且持续时间比较长，可以用西比灵作为预防性用药。神经痛可以通过口服苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平对症、B族维生素营养神经治疗，常用的药物有维生素B12、甲钴胺、维生素B6等。

偏头痛神经痛的处理措施需要根据严重程度判断。如果情况不是很严重，一般情况下轻度的通过放松疗法能够缓解，平时可以培养较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等，这些对于患者的恢复均有很好的帮助。如果情况严重可以通过药物治疗、比如麦角类制剂、曲普坦类药物，常见的麦角类制剂有麦角胺、二氢麦角胺，能够缓解偏头痛。曲谱坦类的药物可以通过收缩脑血管，抑制周围神经和三叉神经复合体，一般情况下常用的药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦等。建议平时注意保持良好的心态心情，不要紧张，不要饮酒。

偏头痛发病机制有数种理论，一般情况下，最先考虑到偏头痛发作，首先表现为颅内血管的萎缩，接着头痛期引起颅外血管扩张，并发现波动性头痛，与此同时，颅内血管亦有扩张的情形。这是因为由于人在睡眠的过程中，会产生一个叫“内源性”旋转运动的感觉，而这种现象叫做位置性眩晕。当偏头痛发作的时候，血小板释放的五羟色胺对颅内小血管有直接影响，使到缩小，则有血管扩张，血管收缩作用丧失，并引发偏头痛等问题。另外一部分学者认为偏头痛发生原因主要是脑部受到了某种因素的刺激，导致大脑局部缺血缺氧，从而引发脑组织供血不足，最终导致脑供血减少或中断，进而产生一系列临床症状。而且有些理论认为偏头痛发作仍是中枢神经系统紊乱所致，与之相对应，某些血管性变化均继发神经。此外还有一种说法是由遗传因素决定的，这种说法可能是因为偏头痛的病因还包括了脑外伤或者其他脑部疾病等原因。在偏头痛的一些病人发作头痛的早期可出现情绪不稳，睡眠障碍等症状、植物神经功能紊乱的状况等。这些表现都是由于大脑神经递质分泌异常所致。并且可能存在某些神经介质，象一些脂类等物质代谢紊乱等。另外还有一些神经肽如组胺、乙酰胆碱以及去甲肾上腺素等也参与了这一过程中。偏头痛症状中仍以血管性头痛较常见些，其早期可由神经引起、血管与神经介质3者综合作用所致。

一般情况下，如果是神经痛或偏头痛，可以服用卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、布洛芬、吲哚美辛、萘普森等。如果需要，还可以使用舒马普坦、佐米曲普坦、布洛芬等。具体分析如下：偏头疼是一种原发性的疾病。也有一些是继发的，例如：脑出血、脑梗死等脑血管病。还有颅脑肿瘤、脑炎、颅脑损伤等疾病，要及时的进行治疗，并要注意对原发性疾病进行合理的处理，需要使用脑保护的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱钠、脑蛋白水解液等，并叮嘱患者要放松心情、缓解压力、适当锻炼、按时睡眠、避免熬夜等。

血管神经性头痛多因精神紧张或情绪激动所致、过度疲劳后引起。患者常因长时间处于紧张状态而引起头晕、耳鸣和眼花等不适症状。症状以持续头部闷痛为主，伴有压迫感，紧缩感和沉重感。一般发作时呈一侧或双侧搏动性加重，有时伴有恶心、呕吐等全身不适。痛处常位于双侧颞部或后枕部，也可表现为整个头部的头疼，还可能位于头顶部。该病起病急，常突然发生，伴有恶心、呕吐等不适症状，严重影响人们的正常工作和生活。病人起居无节，饮酒无度、长时间睡眠不足、情绪激动均可引起。血管神经性头痛者，可采用放松疗法，让病人肌肉放松，精神稳定，焦虑情绪缓解后，头痛症状减轻。在临床中患者经常发现一些患有血管性头痛的人，经过一段时间后疼痛也没有了。病人可对症口服止疼，如去痛片，氨酚待因片减轻头痛。

神经血管性头痛的症状是头部的持续钝痛，胀痛，有压力，有麻痹和束缚的感觉。头疼轻微到中等程度，极少数会因为头疼而躺在病床上或者影响到日常的活动。愤怒，失眠，焦虑，抑郁等原因经常会加重患者的头疼。少数病人以双颞叶为主要症状，多有头晕、烦躁、焦虑等症状。建议患者及时前往正规医院，在医生指导下使用止痛的药物来治疗，比如布洛芬片等。

一般情况下，神经血管性头痛为原发性头痛，其常见病为偏头痛、丛集性头痛等，以对症治疗为主。偏头痛病人以单侧搏动性头痛为主，伴恶心、呕吐。大多数病人在起病前都有诱因，其常见原因是睡眠障碍、情绪兴奋、天气改变、某些食物及水果等，若嗅到某些味道、或者听到某些声音亦可发作。对于药物治疗无效或者需要手术治疗者，可考虑使用抗抑郁药或镇痛类药物进行治疗。丛集性头痛病人头部通常较剧烈，多发生在一侧眼球深部、眼眶、眶周等处，可呈持续性钻痛、牵拉撕裂痛、烧灼痛等症状。

血管性头疼是一种常见的慢性神经系统血管病变所导致的头疼，其主要表现为发作型、中、重度的搏动样头疼，通常会出现4-72个小时，严重的时候还会出现恶心，呕吐。生活中的活动和疲劳，这些都会导致头疼。如果出现这种情况，可以通过服用一些可以缓解疼痛的药物来缓解疼痛，同时也要避免出现一些不良的情况。如果有症状减轻，可以服用一些可以防止头疼的药物，如果是血管型头疼，可以服用一些可以延缓的药物，等症状消失之后再慢慢减少，直到停止服用。