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得了睾丸鞘膜积液，睾丸有时候痛，有时不痛

性别：男

年龄：12

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：得了睾丸鞘膜积液，为什么睾丸有时候痛，有时不痛？请问医生
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
高天,空军军医大学西京医院,副主任医师
高天 副主任医师 外科
三级甲等 空军军医大学西京医院

问题分析：这种情况建议及时手术治疗，到泌尿外科就诊，抽吸积液就可以的

黄伟煜,三明市第一医院,主治医师
黄伟煜 主治医师 儿科
三级甲等 三明市第一医院

问题分析：这种情况建议及时手术治疗，到泌尿外科就诊，抽吸积液就可以的。

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儿童睾丸鞘膜积液不一定手术。大部分小儿的鞘膜积液都无需手术治疗。小儿鞘膜积液一般在2岁之前就会自行消失。由于身体不适引起的，例如高烧、心脏衰竭、腹腔积液等，随着身体机能的恢复，水份会慢慢地被吸收。可以通过B超来与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病做区分。如果在短期内，液体增多，患者的阴囊会出现下坠感、牵拉感、胀痛等症状，则需要手术。鞘膜翻转及鞘膜囊肿切除是临床上较为常见的手术治疗方法。
小儿睾丸鞘膜积液怎么治疗好
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小儿的睾丸鞘膜积液般是由于先天性的鞘状突没有完全闭合，导致和腹腔相通，引起的。在生长发育期间鞘状突会自然闭合，一般可以观察到两岁左右。如果两岁以后鞘状突没有闭合，睾丸鞘膜积液仍然存在，可以通过手术治疗来达到治好的目的。
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初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。如果方案不能治好，就要采取其他治疗方式了。肾不足则气化不利，水湿内停。脾虚肝郁则经脉瘀堵，水湿下注聚结于前阴，三脏衰弱则成此病。而外伤、感染易血瘀络阻，水湿不行，也可导致本病。
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如果没有合并炎症感染，主要表现感觉发胀，不会出现疼痛，如果积液过多或合并炎症感染的时候，才会出现疼痛，做彩超可以明确诊断，如果积液过多，药物治疗没有效果，就需要采取手术治疗了，治疗需要尽早，以免影响睾丸正常生长发育。
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一般情况下，睾丸鞘膜积液多大需要手术需根据实际情况来判断，具体内容如下：如果是出生后出现的多为先天性鞘膜积液，可以在一年以内进行观察，半年以上可以自行愈合，而超过六个月还没有自愈，则必须进行外科治疗。不推荐使用局灶性的疝气囊进行压迫，在短的时候可以使其愈合，但如果压迫的太久，会引起精索周边的粘连，严重的话会引起输精管粘连，从而影响到生精的正常生活。对于成人的鞘膜积液，B超发现超过4cm的是要做外科手术，低于4cm可以选择药物。成年人的鞘膜积液一般都是在外伤后发生的，经过抗菌处理，可以减少甚至消失，如果超过4cm的话，就必须进行睾丸鞘膜摘除术。建议患者结合自己的实际情况，在正规的医院进行治疗，有利于身体健康。
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