肺脓肿问题

问题分析：肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。广泛应用抗生素后，肺脓肿大部分（约90%）可在急性期治愈。只有治疗不及时、不彻底，转为慢性期的，才需要外科处理。手术例数已明显减少。

问题分析：对于肺脓肿的治疗抗：1.治疗应首选青霉素静脉滴注，同时可加用链霉素肌肉注射，也可加用氨S青霉素。当炎症病源基本吸收，脓腔明显缩小，体温恢复正常时，均可用肌注。疗程不少于８周，过早停药会留下支气管扩张并发症或导致慢性肺脓肿，应予注意。 2.对青霉素过敏者可改用林可霉素静滴。疗程８-２周。 3.灭滴灵对厌氧菌有较好的疗效，故常与有效抗生素联合使用。 4.血源性肺脓肿主要为金黄色葡萄球菌感染，可先选用苯唑青霉素及头孢菌素。 5.在全身用药的基础上亦可局部给药，如庆大酶素，经环甲膜穿刺，鼻导管或纤维支气管镜滴入气管，宜取适当体位。 6.解热、止咳、祛痰等。痰浓稠者可用气道湿化，如蒸气吸入，超声雾化吸入等。此外，需供给足够热量和维生素，必需氨基酸等。