问题分析:依据本病(ROP)的发展过程,临床上将其分为急性活动期,退行期和瘢痕期。
1.急性活动期:按疾病轻重分为Ⅰ~Ⅴ期。Ⅰ期,血管改变阶段:为本病病程早期所见,动静脉均有迂曲扩张,视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管,视网膜后极部有血管区与周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线,Ⅱ期,视网膜病变阶段:病变进一步发展,玻璃体出现混浊,眼底较前朦胧,常伴有大小不等的视网膜出血,白色分界线进一步变宽且增高,形成高于视网膜表面的嵴形隆起,Ⅲ期,早期增生阶段:新生血管不仅长入嵴内且发展到嵴上,此期伴纤维增生,并进入玻璃体,Ⅳ期,中度增生阶段:脱离范围扩大至视网膜一半以上,部分视网膜脱离,Ⅴ期,极度增生阶段:视网膜全脱离,有时还可见到玻璃腔内大量积血,此期有广泛结缔组织增生和机化膜形成。视网膜病变还易引发特殊病变,如附加病变、阈值病变、Rush病变
2.退行期 大多数患儿随年龄增长ROP自然停止,进入退行期,此期特征是嵴上血管往前面无血管区继续生长为正常视网膜毛细血管,嵴逐渐消退,周边视网膜逐渐透明,不留后遗症,但仍有20%~25%的患儿病情进展而进入瘢痕期。
3.瘢痕期:分5度:1度:眼底后极部无明显改变,周边部有轻度瘢痕性变化(色素沉着,脉络膜萎缩),大部分视力正常,视网膜血管细窄,视网膜周边部灰白混浊,杂有小块形状不规则色素斑,附近玻璃体亦有小块混浊,常伴有近视。2度:视网膜周边可见不透明的白色组织块,若黄斑部健全,则视力良好;若病变累及黄斑,将出现不同程度的视力障碍,视网膜周边部有机化团块,3度:视力在0.1以下,4度:玻璃体内可见灰白色混浊物占据部分瞳孔领,晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分,瞳孔领被遮蔽,自未遮住起检眼镜检查可见眼底红光反射,5度:晶状体后纤维组织增殖,形成角膜混浊,并发白内障,常有眼球萎缩,视力丧失,散瞳检查,在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突,前房甚浅,常有虹膜前后粘连,亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊,眼球较正常者小,内陷。
本病绝大多数发生于早产儿,及时做好检查,祝健康!