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开颅手术后，颅内感染。未培养出脑...

性别：男

年龄：46岁

开颅手术后，颅内感染。未培养出脑脊液结果时，一直在用万古霉素和阿米卡星。现在判定为革兰氏阴性杆菌。抗生素改为美洛培南。 请问医生，现在能采用鞘内注射治疗颅内感染吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
任正新,河西学院附属张掖人民医院,主治医师
任正新 主治医师 其他 免费咨询
三级甲等 河西学院附属张掖人民医院

问题分析：你好，您这种情况要根据医生的治疗意见进行，这个已经选择了敏感的药物治疗，至于给药方法这个医生要根据具体病人的情况才能确定，单纯凭您说的这个不太好给您治疗意见。

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开颅手术后颅内感染期是什么时候
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
通常情况下，开颅手术后颅内感染期是手术后3-5天的时间。具体情况分析如下：开颅手术时，颅内和颅外想通，就容易导致感染，颅内感染发生的主要时间，就是手术后3~5天的时间，因此开颅手术后颅内感染期是手术后3-5天的时间。感染后主要表现为高热，而患者做脑脊液检查可发现白细胞数比较高，建议患者如果发现身体有什么不适，及时进行治疗，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，减少感染的可能。
开颅手术后颅内感染怎么回事
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
颅内感染是由于患者的免疫力较差，或者是手术本身的原因。颅内感染后会出现发烧、头疼、恶心、呕吐、癫痫等症状，还有可能会出现神志不清的情况，还有可能会出现昏迷，对于此类颅内感染，要做好腰椎穿刺检查，做好脑脊液化验。出现细菌感染时，要使用能够穿透血脑屏障的抗生素，出现病毒感染时，要使用抗病毒的药物，控制病情。
颅内感染吃什么好
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
颅内感染通常需要清淡饮食，必要时还需使用消炎药物进行治疗。颅内感染是一种炎性疾病，主要是由细菌病毒、真菌、寄生虫等引起的。颅内感染患者在饮食方面要保持充足的卡路里，根据患者的卡路里需要制定饮食计划，给予高热量、清淡易消化的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。患者必要时，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等药物进行治疗。
颅内感染就是脑炎吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
颅内感染并不一定属于脑炎。脑炎为颅内感染性常见病，又叫病毒性脑炎。病毒性脑炎是病毒进入大脑所引起的炎性与非炎性变化，又称中枢神经系统病毒感染。建议就医做进一步改善腰穿，待检查清楚了再主动处理，确诊清楚再合理处理。颅内感染通常需要采取抗感染治疗，如果颅内压过高，还可能会引发脑出血，所以需要引起重视，病毒性脑炎通常需要采取抗病毒治疗。
颅内感染脑炎严重吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
颅内感染是非常危险的。脑炎主要是由粪便、虫媒等传播，可能会影响到大脑的脑膜，导致中枢神经系统的瘫痪。感染了病毒，细菌寄生等，是导致脑炎的主要原因，需要在医生的建议下进行相应的处理。如果不及时的处理，会导致更多的并发症。因此，颅内感染脑炎的患者应该及时前往正规医院，在医生指导下使用甘露醇，甘油果糖，托拉塞米、利福平和异烟肼等药物进行治疗。
颅内感染能治愈吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下，大多数颅内感染可以治愈，少数患者会留下后遗症。具体情况分析如下：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等是颅内感染的主要原因，可能是细菌、病毒、寄生虫等感染，也可能是外伤、手术等原因造成的。多数患者可以通过早期积极、规范的胃肠外给药或鞘内注射抗生素、抗病毒药物等治疗，不会留下任何后遗症。少数患者由于病情严重、治疗不及时、不规范等原因，造成智力、语言和肢体运动障碍，严重影响患者的生命质量。
颅内感染要做腰穿吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
颅内感染是颅脑外伤、开放颅脑外伤、开颅手术等原因引起的一种神经外科疾病。如果发现颅内有炎症，就应该进行头颅影像学检查、头颅ct、头颅磁共振等检查。此外，需要进行腰椎穿刺，在颅压许可的前提下，可以进行腰椎穿刺，提取颅腔中的液体，进行生化检查。此外，为了获得药物敏感性，需要进行脑脊液的细菌培养，需要进行腰椎穿刺。但如果是因为颅内感染导致了高颅压，就不允许进行腰椎穿刺，这很有可能会在脑室的前额、枕角上进行一次简单的手术，叫做脑室外引流术，将发炎的脑脊液排出体外。
颅内感染怎么检查
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下，颅内感染可以通过头颅MRI、脑电图等方式来检查。具体内容如下：1.头颅MRI：颅内感染可以通过头颅MRI来检查，颞叶内侧、额叶眶面、岛叶皮质和扣带回出现局灶性水肿，就提示可能存在颅内感染。2.脑电图：颅内感染还可以通过脑电图来检查，此类患者的脑电图常出现弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧颞、额区明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波。
颅内感染怎么控制
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
导致颅内感染的病原体不同，治疗方案也不同。常见的治疗方案主要是抗感染治疗（病因治疗）、手术治疗和对症支持治疗。急性期应严密监测患者的生命体征，定期观察其意识、瞳孔、呼吸节律变化，及时处理颅内高压（20%甘露醇、甘油果糖、地塞米松），预防脑疝的发生；如果出现呼吸困难、衰竭等情况，应立即进行机械通气辅助呼吸。注意保持营养和电解质的平衡，特别是重症患者和昏迷患者，需要静脉营养支持。可以用冰袋或者凉毛巾，配合退热药物进行降温。及时控制癫痫发作，恢复期可以进行康复治疗。
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