关于路易体痴呆

问题分析：DLB的典型病程为缓慢进展,经过数年后最终呈全面痴呆.早期,大部分病例的认知功能为颞顶叶型,表现为记忆,语言和视觉空间技能损害,与AD的表现相似.DLB认知功能波动性损害.大部分DLB病人都有真性视幻觉,幻觉形象往往鲜明生动.幻觉对象多为病人熟悉的人物或动物,这些视觉形象常常是活动的,会说话或发出声音的,偶尔,幻觉形象有扭曲变形.有些DLB病人可出现肌阵挛,舞蹈样动作等运动异常.DLB病人较多出现晕厥,可能与自主神经功能紊乱有关.
　　DLB的治疗原则与其他痴呆相同,主要目的是提高认知功能,解除精神行为症状和改善社会生活能力.然而,DLB患者精神行为症状和锥体外系症状比较突出,往往成为治疗的主要关注点.

问题分析：主要是以出现波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征等为住的症状为该疾病，需要注意进行营养脑细胞及进行观察就可以的，避免加重

问题分析：
1.路易体痴呆多于老年期发病，仅少数为中青年患者，缓慢进展。临床主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状。主要表现以痴呆为主，帕金森病症状较轻，少数病例相反，症状可有波动。

　　2.认知功能障碍 DLB患者的认知功能全面减退，与AD均属皮质性痴呆，有类似之处，常以记忆力减退、定向力缺失起病，但早期记忆障碍较轻，有波动性，亦可出现失语、失用及失认。部分病人有皮质下痴呆特点，如注意力不集中、警觉性减退及语言欠流利等。在痴呆进展中出现视空间能力缺失，有额叶释放症状如强握及摸索反射。认知功能障碍可有波动，在数周内甚至1天内可有较大变化，异常与正常状态交替出现，表现时轻时重或无规律。

　　3.锥体外系运动障碍 DLB患者多出现帕金森综合征表现，如肌强直、动作减少和运动迟缓等，震颤少见。锥体外系症状可与认知障碍同时发生，亦可先后出现。两组症状在1年内相继出现有诊断意义，一般对左旋多巴治疗反应差。因DLB与AD均系隐袭起病，缓慢进展，确切的起病时间难以估计，应全面分析病史及症状、体征，不可简单地囿于某一时间段。DLB患者还可出现肌阵挛、自主神经功能紊乱、肌张力障碍、吞咽障碍和睡眠障碍等，如经常跌倒、晕厥，甚至短暂性意识丧失。

　　4.精神症状 常出现精神症状，特点是80%的病人可有视幻觉，内容生动、完整，常为安静的人、物体和动物的具体图像，患者可绘声绘色地描述所见景物，并坚信不移，可有妄想、谵妄、躁动等精神异常，呈明显波动性。对神经安定剂及抗精神病药非常敏感是DLB区别于其他类型痴呆的特点，但易出现副作用或原有锥体外系运动障碍加重，认知功能下降，甚至嗜睡、昏迷等。有报道严重的药物副作用可使DLB的死亡率增加3倍，副作用与性别、年龄、疾病程度、药物种类和剂量无关。1例DLB患者服用常规剂量安定助眠出现昏迷。

问题分析：路易体痴呆（dementiawithLewybodies，DLB）由Okazak等（1961）首先描述是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间以波动性认知功能障碍视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体（Lewybody）为病理特征的神经变性疾病。由于临床表现及病理特征有别于其他类型的痴呆，大多数学者认为本病已构成一独立疾病，DLB占老年期痴呆患者的15%～25%病理组织学检查显示在老年性痴呆症中路易体痴呆的发病率仅次于Alzheimer病居第2位。